不同類型心絞痛的症狀表現是什麼？

現在的生活中發生了很多情況，最可怕的情況可能是心肌梗塞的發生，心肌梗塞的主要原因之一是心絞痛，心絞痛一般都知道，但是心絞痛的不同是什麼，你知道臥位型心絞痛和變異性心絞痛的不同嗎？

(1)發作時間相同:臥位型心絞痛夜間第一次發作多在臥牀後1~3小時內，一夜可多次發作，白天臥牀不起，特別是飯後臥牀不起，嚴重的患者可以在臥牀不起後幾十分鐘內發生，所以無論白天還是晚上，患者都可以臥牀不起。變異性心絞痛的發作是週期性的變化，幾乎每天同時發作，特別是半夜、早晨多見，睡眠中醒來，醒來時也容易發生，早上起牀後，穿着重疊時也容易發生，但同樣的活動量下午很少發生。

(2)發作前體徵不同:臥位型心絞痛發作前心率加快，血壓增高，心肌消耗氧量增加的變異性心絞痛發作前心率加快，血壓上升等心肌消耗氧量增加的表現。

(3)心電圖表現最具特徵性的差異:臥位型心絞痛發作時，ST段明顯降低，t波低平、雙向或倒置的變異性心絞痛發作時，ECG顯示ST段暫時上升，對應ST段壓低，t波上升也相當常見，比ST段上升敏感

(4)的發生和緩和方法不同:臥位型心絞痛在平臥時發作，發作時必須立即坐着或站立，有些患者喜歡下牀走路，同時含有硝酸甘油可以加快症狀的緩和，變異性心絞痛可以在休息時、平臥狀態下發作，也可以在早上起牀，在平臥狀態下不需要坐着，含有硝酸甘油

(5)發病機制不同:臥位型心絞痛以冠狀動脈嚴重粥樣硬化狹窄，使冠狀動脈循環儲備能力明顯降低爲病理基礎。其發作與平臥後的迴心血量增加、室壁張力、心肌收縮力和心率、血壓心率、血壓的增加有關，或者與心肌消耗氧量的增加有關，或者與心肌長期缺血、左心室收縮或張力功能異常，平臥後迴心血流量的增加無法完全補償，反射引起心率、血壓的增加有關。

變異性心絞痛的發生主要是由冠狀動脈痙攣引起的冠狀動脈血流減少。有資料顯示，冠狀病毒痙攣發生在造影顯示正常的冠狀病毒中，佔變異性心絞痛患者的10%~20%，而固定性狹窄的冠狀病毒發生在50%~70%。由此可見，這兩種心絞痛代表了心肌供需失衡造成心肌缺血的兩個不同側面。

(6)治療原則不同:實踐證明，受體阻滯劑能有效控制臥位型心絞痛的發作，臥位型心絞痛患者有左心衰竭的臨牀表現，如心臟明顯擴大，左心室射血分數明顯下降等，可以在強心、利治療的基礎上使用阻滯劑。治療變異性心絞痛急性發作期的治療，在能夠含有硝酸甘油和硝苯地平粉的預防痙攣發作的藥物中，鈣困難劑是優先藥物，配合硝酸鹽類藥物，兩者具有協同作用。

以上是臥位型心絞痛和變異性心絞痛的最大區別，如果說心絞痛也必須攜帶硝酸甘油，一旦發生心絞痛就必須立即去醫院就診，避免心肌梗塞。