心絞痛的典型表現
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心絞痛是冠心病的一個主要臨牀表現。典型心絞痛發作有如下特點,熟悉這些特點,對及時治療有重要意義。
(1)部位:多數在胸骨後或胸部的心前區,也可出現於上腹部至咽部之間的任何部位。
(2)範圍:疼痛範圍往往是一片,患者可比劃出一個大概部位而不能指出確切部位,凡能指出確切疼痛點的常不是心絞痛。
(3)疼痛性質。老年人心絞痛常以鈍痛和灼痛多見,疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人心絞痛不是一種疼痛感覺,而是一種難以描述的不舒適感覺。凡疼痛爲針刺樣、刀割樣者,往往不是心絞痛,而可能來自其它臟器的疼痛。
(4)疼痛放射。心絞痛往往不僅是胸部疼痛,還常放射到肩、上肢、頸或脊等部位。以放射到左肩或左上肢,由前臂內側直達小指與無名指這一範圍爲多見。
(5)疼痛起始。心絞痛是由暫時的缺血與缺氧引起,疼痛常緩慢開始,起初疼痛較輕,經數分鐘後達到高峯。如一開始就劇痛,以後逐漸減輕,往往不是心絞痛。
(6)疼痛持續時間。典型心絞痛持續時間常爲3~5分鐘左右,很少超過10~15分鐘,但變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。
(7)疼痛發作間歇時間。因患者不同而有很大區別,有數月甚至1年內僅發作l~2次者,也有1天甚至1小時內發作數次者。
(8)疼痛誘因。心絞痛患者多在40歲以上男性,近年來有逐漸年輕化趨勢。勞累、情緒激動、飲食、受涼、陰雨天氣常爲其誘因,但也常見發作心絞痛發作誘因不明確者。
(9)疼痛緩解。由體力活動引起心絞痛者,停止活動後,疼痛常在短時間內話緩解,這是一個典型的特點。
(10)體位對疼痛的影響。心絞痛患者發作時往往不願平躺,而寧願站着或坐着。因爲平躺後,下肢血液迴心量增多,可增加心臟負擔,加重心肌耗氧。
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