夏天需要嚴格防止兒童心律異常
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夏天需要嚴格防止兒童心律異常。暑假,醫院心臟中心兒童心內科患者滿員,每天進行五六臺甚至七臺手術,患者排隊預約住院一個月後。專家簡要介紹,及時有效治療兒童。心律失常多見於各種原因的心臟病患者,少數人沒有器質性心臟病。其臨牀表現是突如其來的、規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適、呼吸困難、氣急、手腳涼爽、昏厥,甚至神志不清。有些心律失常患者沒有症狀,只能改變心電圖。如有以上症狀,應及時到醫院心血管專科就診,以免耽誤病情。
兒童心律失常主要由折返機制引起,少數是自律性提高或平行心律,兒童症狀輕,主訴不足,個別年長可描述心悸、胸悶、不適。早搏次數因人而異,同一患兒在不同時間也有很大差異。有些患兒在運動後心率提高時早搏減少,反而增加了。本病對藥物反映良好的兒科急症之一,不及時治療容易導致心力衰竭。
小兒子的症狀比成人輕,主訴不足,個別年長可以說心悸、胸悶、不舒服。早搏次數因人而異,同一患兒在不同時間也有很大差異。有些患兒在運動後心率提高時早搏減少,反而增加了。後者提示可能同時存在器質性心臟病。爲了明確診斷,瞭解早搏的性質,必須進行心電圖檢查。根據心電圖是否有p、波的存在、p、波的形態
什麼樣的狀況屬於心律失常
臨牀上,孩子的監護人甚至有醫生,
(1次聽診或心電圖,診斷心動過慢或心動過快的監護人經常商量,主訴簡單:我的孩子動得過快。孩子的年齡越小心跳得越快,心率也在一定範圍內變動。通常需要結合心電圖,特別重要的是24小時動態心電圖檢測綜合評價。
(2)聽診心律不齊時,體檢或就診時被告心律不齊,家長往往緊張。心律不規則只是一個普遍的名詞,如果與呼吸有關的竇性心律不規則,這是正常的生理現象。其他常見的有早搏、房間傳導阻滯等,只聽診有時難以鑑別,需要進一步進行心電圖檢查。
(3)陣發性心動過快,發病期間聽診或心電圖檢查正常,陣發性室上性心動過快,發病時心率非常快,可達160~300次/分鐘,持續時間長短不同,有些患兒只持續幾分鐘,體表心電圖24小時動態圖檢查這種患兒發病時家長不要慌張,仔細觀察孩子的表現,測量發病時的心率,可以爲醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。
小兒快速心律失常的特徵突然加速,心率每分鐘達到200~300次。反覆發作,心臟擴大,心臟功能下降,除射頻消融術外,沒有其他根治方法。我國兒科心律失常領域治療起步較晚,兒童具有血管細、心臟小等特點,爲嬰幼兒實施射頻消融術難度高、風險大,需慎重選擇。對於3歲以下的快速心律失常兒童,儘量採取藥物治療的3歲~14歲是兒童射頻消融術的最佳時機。
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