如何判斷心肌炎引起的心率異常
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臨牀診斷心率失常是不是由心肌炎引起的,必須結合病史、臨牀表現和輔助檢查來判斷。此外,心肌炎也可能是由細菌感染引起的,如鏈球菌感染引起的風溼風溼性熱也可能導致風溼性心肌炎。根據血象、血沉、抗病史,與病毒性心肌炎不難識別。那麼,如何判斷心率異常是性心肌炎引起的?主要有
(1)首先感染,特別是上呼吸道感染,發熱、關節疼痛、全身疲勞等症狀。少數患者伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。
(2)之後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭暈、呼吸困難等心肌炎症狀。
(3)體檢發現與發熱程度不平行的心動過速或其他心率異常,部分患者心臟擴大,心音發生變化,可以聽到第三心音或第一心音減少或第四心音奔馬律。
(4)實驗室檢查:白細胞計數上升或不高,急性期紅細胞沉降率增加,血清酶增加穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等。心電圖顯示STT的變化,r波減少,病理性q波,約1/3的患者可以阻斷I度到ii度的房間傳導。
(5)病因學檢查:咽拭子和糞便可分離病毒,血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)提高,IgM滴定度提高。心肌活檢可以從心肌中分離病毒。
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