妊娠期心律失常應如何用藥

妊娠期心律失常在臨牀上很常見，其藥物治療可能會對胎兒產生一定的影響，因此在這個階段患者應該更加註意藥物的選擇。

藥物有畸形作用嗎？藥物對生長髮育有影響嗎？這些問題是媽媽最關心的問題。先天性畸形通常在懷孕前三個月由於藥物毒性引起，受精後前八週（末次月經後十週）畸形的危險性最大。

因此，懷孕前3個月應儘量避免給藥。懷孕三個月後三個月，抑制胎兒生長髮育是藥物治療的主要潛在危險。如果你確實需要用藥，你必須注意它的安全性，並與醫生合作正確服藥。

洋地黃類安全用於妊娠期的洋地黃類藥優先於地高辛。地高辛可以增強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導，適用於心力衰竭伴急速心律異常，如房顫、心動過快的治療。

試驗證明，地高辛口服可通過胎盤，但胎兒血液濃度低，至今未發現畸形作用，因此妊娠期應用安全。需要注意的是，爲了不引起洋地黃中毒，必須防止藥物過量。母體發生洋地黃中毒時，胎兒有副作用，胎兒心率顯着減慢，有宮內窒息的危險。

奎尼丁在1930年在產科使用奎尼丁，沒有發現畸形和其他明顯的副作用。奎尼丁對心臟主要表現爲抑制作用，在心房顫動、心動過速、早搏等治療效果顯着。像地高辛一樣，奎尼丁可以通過胎盤，但胎兒血液濃度小，不會對胎兒產生不良影響，因此孕期應用安全。同樣，奎尼丁的應用量應小，以防止大量對胎兒造成威脅。

普魯卡因酰胺與地高辛、奎尼丁相比，普魯卡因酰胺在懷孕期間使用的相對安全性較低，但這主要在懷孕前三個月，之後仍然是安全的。普魯卡因酰胺的抗心律失常作用與奎尼丁相同，常與奎尼丁交替使用，可減少藥物副作用。

安心是β-腎上腺素阻滯劑的代表藥物。這種藥可用於早搏、心速過快、房顫等各種原因引起的心律失常。研究表明，心得安全容易通過胎盤，但由於沒有發現胎兒心率、血糖值和生長髮育異常，因此認爲比較安全。需要注意的是，選擇性強的β-受體阻滯劑，如美多心安、氯酰心安等，在妊娠期治療時應用最小治療劑量。

異搏停止此藥爲鈣通道抑制劑，治療心律過速有效，也可作爲預防藥物。宮外孕停止應用是安全的，沒有明顯的副作用。一般以口服爲主，爲了防止母親和胎兒血壓下降引起低血壓，儘量不要注射靜脈。

β受體阻滯藥物對妊娠期各種類型的室上性心動過速(房顫、房撲、房間性心動過速、房間折返性心動過速和房間結折返性心動過速)和房間性心動過速均有效。β受體阻滯藥可減少臍血流量，增強子宮收縮(β2受體作用)，但胎兒子宮內生長緩慢、心動緩慢、窒息、血糖低、膽紅素血癥少。

常規劑量無畸形作用，孕婦使用安全。本產品對胎兒的不良反應僅見於胎兒宮內缺氧時。選擇性β1受體阻滯藥物，如美託洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)等對子宮收縮力和外周血管張弛功能的影響較小，但現有內源性交感活性的β受體阻滯藥物，如普拉洛爾等心動緩慢因此，這種藥物可以作爲懷孕和分娩的最佳選擇。儘管絕大多數β受體阻滯汁中的濃度比母親血清中的濃度高近5倍，但哺乳嬰兒的攝取量極低，哺乳期婦女可以安全使用。

其他藥物，如慢心律、緩脈靈、溴溴氰胺、雅思、心得安靜等抗心律異常藥物，均爲母親和胎兒安全藥物，可用於妊娠期。無論使用上述抗心律異常藥物，藥物劑量都必須嚴格把握。任何情況下的大量藥物都會降低安全性，對母子造成傷害，需要特別警惕。