哪些心律失常患者需要治療?
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1.竇性心動過速
竇性心動通常是生理性的,不需要治療,但需要排除甲亢、心肌炎等作爲一些疾病的伴隨症狀。
2.陣發性室上性心跳過速
包括預激綜合徵、房間結折回性心跳過速、房間心跳過速、房間心跳過速、兒童罕見的房間纖維顫抖。大多數情況下,醫生可以通過心電圖進行診斷。
3.房性心動過速(房速)
約佔室上性心動過速的6~10。輕症患者房速短陣發作,重症患者可持續數年發作,心臟擴大,心臟功能不全,部分患兒可通過抗心律失常藥物治療痊癒,但約40次房速患兒治療困難,各種抗心律失常藥物治療無效,可考慮射頻消融治療。
4.室性早搏
多數預後良好。偶發性早搏的患兒多沒有明顯的症狀,經常在體格檢查和製作心電圖時被發現。長期頻繁的早搏可能導致左心室擴大和心臟功能不全,可選擇抗心律異常藥物治療或射頻消融治療。
5.兒童快速心律失常
的特點是心跳突然加速,心率每分鐘達到200~300次。反覆發作,心臟擴大,心臟功能下降,除射頻消融術外,沒有其他根治方法。我國兒科心律失常領域治療起步較晚,兒童具有血管細、心臟小等特點,爲嬰幼兒實施射頻消融術難度高、風險大,需慎重選擇。對於3歲以下的快速心律失常兒童,儘量採取藥物治療的3歲~14歲是兒童射頻消融術的最佳時機。
6.心肌炎是兒童常見的疾病
,家長以胸悶、出氣爲中心帶來兒童就診並不少見。胸悶、出氣可以作爲心肌炎的伴隨症狀。但是,更多的是心因性(功能性的變化),這樣的孩子經常有性格偏差,比如注意眼睛,喜歡呼吸,強烈的勝利,內向等。
7.早搏(期前收縮)
早搏是兒科臨牀上最常見的心律失常,很多患兒經過全面、系統檢查沒有發現器質性心臟病變的證據,最後被診斷爲單純性早搏。這裏特別強調,早搏不能作爲心肌炎的診斷證據。
8.陣發性室上性心動過速
兒童多見,容易誤診爲心肌炎。陣發性室上性心動過速多爲先天性心臟傳導系統發育異常,有經驗的醫生可以用心電圖鑑別。部分心動過速發作後,心電圖ST-T波發生變化,心肌酶出現異常,不能作爲診斷心肌炎的依據。
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