多胎妊娠

「導讀」多胎妊娠，就是孕媽的宮腔內懷有兩個或兩個以上胎兒，這不是一件幸福事情嗎？懷雙胞胎或者龍鳳胎是多少孕媽期待的結果，特別是二胎的政策下，龍鳳胎或者雙胞胎確實解決了不少爸媽的難題。但現實情況是，無論龍鳳胎、雙胞胎或者是多胎，都是在考驗着孕媽的身體，畢竟一個不算強壯的身軀孕育着兩個或兩個以上的寶寶孕媽的身體會吃不消的，而且還會有多胎併發症，有什麼方法能將胎兒減少，導致多胎妊娠的原因又是什麼，一起了解。

多胎妊娠是指什麼

多胎妊娠，就是孕媽的宮腔內懷有兩個或兩個以上胎兒，由於遺傳或者一些激素的影響，都會導致多胎妊娠的發生。多胎妊娠中生雙胞胎是較常見的，也有三胎、四胎，四胎以上較少見。多胎妊娠中雙胎妊娠最爲常見，雙胎妊娠的產生分爲兩種情況，一是雙卵雙胎，另一種是單卵雙胎，雙卵雙胎多數情況下是遺傳導致的，單卵雙胎則是其它因爲導致的，如孕媽的年齡。

雙卵雙胎很容易理解，就是兩個卵子分別受精形成兩個受精卵，這種情況佔多胎妊娠的比例爲75%。而單卵雙胎是指一個受精卵分裂成兩個胎兒，佔多胎妊娠的25%。多胎妊娠屬於高危妊娠，孕媽的肚子裏懷有多個胎兒，在一定程度上未必是好事，因爲這會帶來一些問題，比如雙胞胎會在肚子裏爭奪養分，其中一個獲得的營養多，那麼另一個自然會少。多胎妊娠雖然是生理現象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期併發症多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率均高於單胎妊娠死亡率高。

多胎妊娠的原因

或者大家都會遇到過這種情景：走在大街上看見一個媽媽兩個手各拖着兩個小哥，這兩個小哥一眼看上去就是雙胞胎，而且長得十分陽光、帥氣，很多女性禁不住遐想如果自己也生一對雙胞胎該多好，但是多胎妊娠並不是一個簡單的事情，懷兩個或兩個以上寶寶不比懷一個寶寶，那考驗的孕媽的身體素質。爲什麼有些孕媽能生出雙胞胎或者多胞胎呢？

1、遺傳因素。如果一個家族中出現生育雙胞胎的情況，那麼後代生育也很有可能會出現多胎妊娠。需要注意的是，單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史，如果孕媽是雙卵雙胎之一，那麼分娩雙胞胎的概率就大很多。

2、年齡及產次。年單卵雙胎髮生率在20歲以下女性爲3‰，40歲以上爲4.5‰。雙卵雙胎會隨年齡的增長而提高概率，同時，生育的次數越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、內源性促性腺激素。自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素水平較高有關。如果女性在停服避孕藥後1個月受孕，那麼生雙卵雙胎的機率會升高。

多胎妊娠的症狀

孕媽懷有多胎晨吐會嚴重，而且行動會不靈活，容易疲勞，在一個肚子裏孕育兩個或兩個以上的寶寶是件艱苦的事情，孕媽壓力是十分大的，如果是三胎或者三胎以上，孕媽需要採用一些措施，如減胎來降低妊娠的風險。多胎妊娠的症狀有：

1、早孕反應嚴重，子宮明顯增大，胎動頻繁。

2、孕晚期可能會出現呼吸困難、下肢浮腫、靜脈曲張等壓迫症狀，而且還會有貧血。

3、腹部可及多個小肢體和兩個胎頭，聽到兩個不同速率胎心音，每分鐘相差10次以上，兩胎心間隔有無音區。

4、如果曾採用過促排卵方法，或者家族有人生育過多胎，那麼在妊娠早期早孕反應會比較嚴重，在中期易發生下肢水腫和妊高徵。同時由於腹部增大，壓迫膈肌，心臟位置移位等，可造成呼吸困難。

多胎妊娠的治療

如果出現早孕反應重，身體嚴重不適，胎動頻繁等症狀，孕媽需要及時到醫院檢查，確認是否懷有多胎，假如確定是多胎妊娠後，需要採取一些的措施，如減胎來降低妊娠的風險。孕媽一定要做好產檢檢查，及早發現以及治療併發症，例如貧血、妊娠高血壓綜合徵等。

1、三胎以上的孕媽，孕中期需要住院，應用宮縮掏劑，選擇性施行子宮頸環扎術；孕後期應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟。

2、如果其中一個胎兒在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需採取措施。如果是孕3個月後死亡的胎兒，由於軀幹尚未完全骨化，組織器官中的水分和羊水逐漸被吸收，同樣不需要採取措施。

3、臨產後應備鮮血、纖維蛋白原以防產後出血。適時引產。

4、減胎。爲降低妊娠的風險，可使多胎妊娠轉變爲雙胎妊娠。

5、事先積極防止：①掌握促排卵藥物的劑量，特別是HMG，避免過度刺激卵巢；②減少一次移植配子、胚胎的數目。

多胎妊娠併發症

多胎妊娠會引起孕婦產生併發症，也會引起圍產兒併發症。孕婦併發症有貧血、先兆子癇、羊水過多以及分娩期併發症；圍產兒併發症，會導致雙胎輸血綜合徵、雙胎中一胎死亡、雙胎逆轉動脈灌流、雙胎生長不一致以及完全葡萄胎和共存胎兒。

孕婦併發症

1、貧血。妊娠期貧血對孕婦及胎兒都有十分不利的影響，如貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長遲緩、胎兒宮內窘迫、產後出血及產褥感染等併發症。

2、先兆子癇。由於多胎妊娠孕婦血容量增多，子宮張力大，更容易出現胎盤早剝及孕婦心力衰竭等併發症。

3、羊水過多。羊水過多可能會導致胎兒的神經系統以及消化道畸形。

4、分娩期併發症：

①分娩中易導致子宮收縮乏力而導致產程延長，易發生產後出血。

②發生胎膜早破及臍帶脫垂。

③易發生胎位異常。

④可能發生胎盤早剝，威脅第二個胎兒的生命和產婦的安全。

⑤造成難產。

圍產兒併發症

1、雙胎輸血綜合徵。受血者胎兒表現爲循環血量增加，羊水過多，心臟擴大或心衰伴有水腫；而供血者循環血量減少，羊水過少、生長受限。

2、雙胎中一胎死亡。

3、雙胎逆轉動脈灌流。這是單絨毛膜雙胎妊娠的併發症。一胎心臟停跳，而從另一胎心血管系統中仍可得到部分血液灌注。這種情況的發生機率很低，但由於受血者胎兒的宮內心衰等原因胎死宮內的風險很高。通常應用臍帶結紮來分開雙胎。

4、雙胎生長不一致。同一妊娠的兩個胎兒間體重差異≥20%。

5、完全葡萄胎和共存胎兒。一個胎兒伴有正常胎盤，而另一個則是完全性葡萄胎。

多胎妊娠的護理

產前檢查是每個孕媽都需要做的，方便了解胎兒的發育情況，以及自己是否有其它問題，及時治療，同時也需要好好休息，日常生活飲食、作息要規律，保持良好的心態。

產科檢查

如有以下情況應考慮雙胎：1、子宮大於孕周；2、在妊娠中及晚期腹部觸及多個肢體及兩個或多個胎頭；3、子宮較大，胎頭較小，不成比例；4、在不同部位聽到兩個不同頻率的胎心，或計數1分鐘同時聽胎心率，兩音相差10次或以上。

休息

1、臥牀休息：妊娠28～30周後，應多臥牀休息，採取左側臥位，左側臥位可以增加子宮血流量，減少胎兒對宮頸的壓迫和擴張。

2、妊娠到28～30周，需服用硫酸舒喘靈片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停藥。

3、有子宮頸發育不良、內口鬆弛者，可在妊娠中期行宮頸內口結紮術。

4、有先兆早產徵兆者，應及時住院接受治療。

飲食

1、定期產前檢查，測量血壓。

2、食用新鮮而富有營養的食品外，限制鹽、糖及動物脂肪的攝入量。

3、生活要有規律，保證每日睡眠在8小時以上。

4、衣着寬鬆，舒適。

5、如妊娠中期平均動脈壓超過11.3～12.0千帕，可適當服用阿司匹林及鈣片等。使孕期延長到37周以後。