孕期哪些狀況需要照陰道超聲波 陰道超聲可以改做腹部超聲嗎
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懷孕後第一次到產科看診,婦產科醫師說,爲了確認胚胎着牀的位置,要照陰道超聲波,玉婷有點害怕,究竟陰道超聲波是什麼呢?與腹部超聲波有何不同呢?
劉蕙瑄醫師表示,腹部超聲波用液體當傳導物質,當孕媽咪皮下脂肪較厚、腸胃道較脹時,超聲波遇到空氣後,分辨率易被影響而照不清楚,因此懷孕初期要確認胚胎的位置、是否子宮外孕,還是會照陰道超聲波。
陰道超聲波較腹部超聲波分辨率、準確度高,以子宮外孕來看,抽血檢驗妊娠指數(β-HCG)結果超過2000mIU/mL以上,陰道超聲波照不到子宮裏的妊娠囊,或是妊娠指數超過6000 mIU/mL以上,腹部超聲波照不到子宮裏的妊娠囊,纔會高度懷疑爲子宮外孕。
除了子宮外孕以外,在懷孕14周前,陰道超聲波是確認是否子宮頸太短、子宮頸閉鎖不全、早產等問題的主要檢查,有實施的必要性。
吳孟宗醫師強調,考慮孕媽咪對陰道超聲波的懼怕心理,怕會造成過度碰撞與刺激,許多醫療院所會優先照腹部超聲波,當圖像不好或效果不佳時,再與孕媽咪商量改成陰道超聲波;另有些醫院則是懷孕8周前的小週數,都照陰道超聲波,畢竟較貼子宮頸,能看到子宮和卵巢,在小週數時圖像和效果較優。
劉蕙瑄醫師分析,如果孕媽咪拒絕照陰道超聲波,其實照腹部超聲波也可以,但孕媽咪要配合醫師:膀胱脹尿、探頭按壓恥骨上緣,過程中會有頻尿感,要稍微忍耐,以讓醫師看清楚圖像。雖然子宮外孕、胚囊、子宮頸長度等檢查,都能以此方法用腹部超聲波進行,不過就準確度而言,還是以陰道超聲波爲高。
吳孟宗醫師提醒,做這項檢查主要的準備是姿勢儘量放輕鬆。現今陰道超聲波的探頭設計很精良,尺寸非常符合人體工學,不會讓孕媽咪感到很不舒服。過程由超聲波技術員或操作醫師,將探頭戴上無菌保險套後,覆上一點凝膠,再輕柔地撥開兩片陰脣把探頭放進去。只要孕媽咪不要太緊張,一般不太會痛。
劉蕙瑄醫師補充,如果孕媽咪太緊張,骨盆底肌肉太過收縮,探頭反而會很難放進去,或是讓醫師或技術員難找角度,造成孕媽咪更不舒服。
超聲波可說是醫師的第三隻眼。吳孟宗醫師說明,胎盤位置、胎兒週數大小、生長評價,或是孕媽咪腹痛,有婦科相關疾病、肌瘤、卵巢腫瘤等,懷孕期間有以上相關疾病,都可用腹部超聲波做相對的診斷。
不是隻有查看胎兒的狀況,孕媽咪子宮附屬器官,也能由腹部超聲波進行檢查。產檢腹部超聲波目前健保僅給付一次,很多醫療院所每次產檢都會照,但多少都要自費,高危險妊娠媽咪則建議每次都照。
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