盆腔炎如何判斷要重視三個診斷標準
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盆腔炎是常見的婦科疾病,其出現必須重視,特別是身體異常變化後,必須及時到正規醫院進行合理的檢查診斷。
骨盤炎類型
1、急性骨盤炎症:其症狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多,腹痛持續,活動和性交後惡化。病情嚴重的話,有寒戰、高熱、頭痛、食慾不振。月經期發病者可出現經量增多,經期延長。盆腔炎包裹形成盆腔膿腫會引起局部壓迫症狀,壓迫膀胱會出現尿頻、尿痛、排尿困難的壓迫直腸會出現便意頻繁、排便後無法感覺、腹瀉和便祕的症狀。急性盆腔炎進一步發展可導致瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克,嚴重者可危及生命。
2、慢性骨盤炎症:急性骨盤炎無法完全治療,或者患者體質差,病程延遲,慢性骨盤炎症的症狀是下腹部膨脹,疼痛和腰骶部疼痛,疲勞、性交後、月經前後惡化。其次是月經異常,月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱症狀。往往經久不愈,反覆發作,導致不孕、輸卵管妊娠,嚴重影響女性的健康。
骨盆炎症狀
1、下腹墜落痛:慢性炎症形成的瘢痕粘連和骨盆充血,經常引起下腹墜落、疼痛、腰骶部疼痛。經常在疲勞、性交後和月經前後加劇。
2、月經失調:早期子宮內膜充血和潰瘍,月經過多。許多患者在就診時長期患病,子宮內膜受到不同程度的破壞,月經少或閉經。
3、不育:由於輸卵管粘膜破壞和粘連,管腔堵塞或輸卵管周圍粘連,管腔有時保持部分通暢。但是,粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬,蠕動受到限制,失去運輸功能,不能懷孕,大多數患者不育。
4、全身症狀:骨盤炎有什麼症狀?多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間長,一些患者可能出現精神不振、身體不適、失眠等神經衰弱症狀。患者抵抗力差時,容易發生急性或亞急性發作。
盆腔炎檢查
1、超聲波檢查:主要是b型或灰階超聲波掃描、照片,這種盆腔炎檢查技術對輸卵管、卵巢和腸管粘連形成的塊或膿腫有85%的正確性。但是輕度或者中度的盆腔炎很難在B超視頻中顯示出特點。
2、身體檢查:患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延到腹腔時,腹膜刺激徵陽性,全腹有壓痛、反跳痛、肌肉緊張,腸鳴減弱或消失。
3、腹腔鏡檢查:如果不是瀰漫性腹膜炎,患者一般情況良好,腹腔鏡檢查可以在骨盤炎、可疑骨盤炎等急腹症患者中進行,腹腔鏡檢查不僅可以明確診斷和鑑定,還可以初步判定骨盤炎的病變程度。
4、後圓孔穿刺:婦科急腹症最常用,是值得診斷骨盤炎的方法之一。通過穿刺,得到的腹腔內容和子宮直腸窩內容,例如正常腹腔液、血液(新鮮、舊、凝血等)、膿性分泌物和膿汁,進一步明確診斷,需要穿刺物的鏡子檢查和培養。
盆腔炎診斷標準
1、最低標準:宮頸疼痛、子宮疼痛、附件區疼痛之一。在這裏,要注意性活動期間的年輕女性和性傳播疾病的女性,如果發生婦科原因引起的腹痛,檢查達到最低標準,一般可以用抗生素治療。
2、附加標準:口表體溫超過38.3度,宮頸和陰道有分泌物,爲膿性粘液狀異常狀態,在陰道分泌物溼片中發現大量白細胞,紅細胞沉降率上升,血c-反應蛋白上升,實驗室正式宮頸淋病奈瑟菌和衣原體陽性附加標準另診斷更加詳盡,許多患者的宮頸中都存在黏液膿性分泌物,或者在陰道分泌物的溼片中發現大量的白細胞,若並無這些症狀,則應考慮其他疾病的可能性。通過陰道分泌物檢查,可以發現陰道合併感染的跡象,比如細菌性和滴蟲陰道炎。
3、特異標準:通過子宮內膜活檢確認炎症;通過陰道B超、磁共振等可見輸卵管變粗、產生積液,可能同時發生盆腔積液、附件區有腫塊或是在腹腔鏡檢查中發現患病跡象。特異標準一般可以診斷是否患有這種疾病,但超聲波以外的檢查有創業檢查項目,或者費用高,因此該標準只適合有選擇的患者。
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