水中毒的原因是什麼?水中毒怎麼引起?

水中毒多見於低滲透性水腫患者，其細胞外液過多而低滲透，因此低滲透性水腫的原因是水中毒的原因。但水中毒也可以見於沒有水腫甚至是低滲性脫水的患者，當醫生處理不當，給這些患者過多或過快輸注低張液體的情況下也可發生。正常入腎功能健全時，一天內飲25L的水，也不致於發生水儲留和水中毒，但存在下列因素的患者，則可以發生水中毒。

(1)ADH泌過多

恐怖、失血、休克、急性感染(肺炎、中毒性痢疾等)、止痛劑(例如咖啡、喹)、疼痛尼傷、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增加的時間通常持續12-36小時或更長。在這種情況下，過量輸入不含電解質的溶液，如葡萄糖，很容易導致水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質功能不全時也可有ADH的異常釋放。

（二）腎功能障礙

急性腎衰竭的少尿無尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙，此時水分攝入過多，容易發生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少，過多的水分不能排出，在合併低滲性的情況下，水中毒容易發生。

(3)水、鈉代謝紊亂

嚴重缺乏鈉(低鈉血癥)或低滲透性脫水的患者，細胞外液已處於低滲透狀態，機體通過代償，腎小管對水、鈾的回收增加，此時水分攝入過多，可發生水中毒。提議高滲透性脫水時，由於細胞脫水，如快速大量輸入無鹽液體，也可能發生水中毒。因此，高滲透性脫水無論多高，治療時只能輸入低張液。

(4)腎排水功能不足

急性腎功能不全尿期，腎排水功能急劇下降，進水量不受限制，可引起體內積水的嚴重心力衰竭或肝硬變化，有效循環血量和腎血流量減少，腎排水也明顯減少，增加水負荷容易引起水中毒。

(5)低滲透性脫水末期

由於細胞外液低滲透，細胞外液轉移到細胞內。細胞內浮腫，此時輸入大量水分會引起水中毒。

(6)其他原因

1、營養不良，血漿蛋白過低，血鈉過低，細胞外液滲透壓下降，水從細胞外液進入細胞內液，有效循環量減少，促進利尿激素分泌，尿量減少，水滯留。

2、肺炎、嚴重感染、休克、腦疾病，此時利尿激素分泌增加，積水。

3、在淡水中溺水。

掌握好喝水的技巧：

專家提醒，要避免水中毒，必須掌握好喝水的技巧。

必須及時補充鹽分。適當地喝淡鹽水，補充人體大量排出的汗帶來的無機鹽。據介紹，在500毫升飲用水中加入1克鹽，適時飲用。這不僅可以補充機體的需求，還可以防止電解質紊亂。

二要喝少量水。渴的時候不能一次喝，要分幾次喝，每次喝的量少，有利於人體的吸收。每次以100毫升到150毫升爲宜，間隔時間爲30分鐘。

三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高，人的體溫也較高，喝下大量冷飲容易引起消化系統疾病，最好不要喝5攝氏度以下的飲品。專家建議喝10度左右的淡鹽水是科學的。這不僅可以降溫解渴，還可以及時補充人體所需的鹽。