結腸癌的手術方式有哪些
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結腸癌手術的範圍取決於淋巴結清掃範圍,淋巴結清掃範圍內被處理的主幹動脈的數目決定了腸管切除的長度,也就決定了手術的術式。醫科院腫瘤醫院專家爲大家介紹結腸癌的手術方式有哪些?
(一)局部切除術
指腫瘤所在區域的部分腸壁切除,適應於早期結腸癌,Dukes’A及部分A1期,基本要求爲:①切除腸壁的全層,②切緣距腫瘤不應小於2.0cm。對於息肉樣隆起型早期結腸癌可採用高頻電疑電切圈套法切除,微小癌可用高頻電熱活鉗術切除;對於平坦,凹陷型病變,可採用內鏡下粘膜切除術(EMR)。
(二)腫瘤腸段切除
指切除包括腫瘤在內的一定長度的腸管,一般要求上、下切緣距腫瘤不應小於5.0cm,適用於限於淺肌層的腫瘤,即Dukes’A及部分A2期。
(三)根治術
結腸癌的根治術是指手術徹底切除原發腫瘤並清除達X站淋巴結,而組織學檢查淋巴結轉移限於X-1站以下者。結腸癌根治淋巴結廓清範圍達1、2、3站而分別稱之爲D1、D2、D3術。而根據切除主幹血管的支數又可分爲:沿1支主幹血管的手術稱爲區域切除,如回盲部切除術,橫結腸切除術,乙狀結腸切除術;將切除2支主幹血管的手術稱爲半切除如右半結腸切除術,左半結腸切除術;將切除3支主幹血管的手術稱爲擴大半切除術,如擴大右半結腸切除術。一般經典式的半結腸切除可爲D2半切除。而擴大的半結腸切除即指D3擴大切除。D2的適應證爲Dukes,B期及C1期,D3術限於Dukes,C1期及C2期。
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