女性朋友患上外陰溼疹,藥物治療後效果佳
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摘要:該病例中49歲的患者由於出現外陰瘙癢、灼熱、疼痛選擇來院就醫。來院後通過血常規、總IgE測定確診爲外陰溼疹。患處常有長期劇烈瘙癢,因此會持續摩擦並搔抓外陰,導致局部皮膚浸潤肥厚呈苔蘚樣變;也可繼髮色素減退,易被誤診爲女陰白斑。王女士經藥物治療後,瘙癢、紅腫等臨牀症狀完全消失,對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年3月3日
【治療方案】以藥物治療爲主,給予糠酸莫米鬆乳膏、依巴斯汀片等聯合治療
【治療週期】藥物治療2周,隨訪3個月
【治療效果】經治療症狀基本得到有效緩解,病情控制穩定
2021年3月3日,神色尷尬的王女士來到我的診室。經過溝通得知,王女士1周前外陰出現瘙癢感,灼熱、疼痛,導致工作和生活效率和質量下降,遂來就診。進一步瞭解,王女士發病期間使用某牌私處護理液清洗外陰,但是效果不佳。既往健康,無慢性代謝性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔細爲王女士查體,陰道口狹窄,雙側大陰脣腫脹,局部粗糙,小陰脣內側基底鮮紅,有膿液滲出,會陰部見大小約5cm*5㎝的紅斑,散在數顆丘疹。急查真菌塗片,結果未見真菌。於是我安排王女士入院,做相關檢查確認。
入院後,王女士繼續完善了血常規、總IgE測定以明確診斷。根據檢查報告結果可知,嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高,總IgE呈陽性,提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病。綜合王女士的症狀及輔助檢查,可明確診斷爲外陰溼疹。我仔細與王女士溝通治療方案,並講述了外陰溼疹治療目的在於控制症狀、減少復發、改善患者生活質量。醫生根據患者的具體病因和病情嚴重程度,制定治療方案。主要是外用藥局部治療,病情較爲嚴重的患者也會給予口服藥,進行全身性治療。
考慮到王女士的具體病況,首先要保持外陰局部乾燥,避免使用刺激物和可能的致敏過敏原,使用溫和的潤膚劑。藥物治療上,外用糖皮質激素是治療溼疹的主要藥物。故給予糠酸莫米鬆乳膏,具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。我同患者講解該藥物適用於溼疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢症,並告知在使用前將雙手洗乾淨,均勻塗抹於病竈皮膚。同時給予口服藥物依巴斯汀片止癢治療,該藥物對組胺H1受體具有選擇性拮抗作用,能抑制組胺釋放,睡前服用。治療7天爲一個療程,需治療2個療程,囑咐王女士2周後來院複查。
圖一嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高
圖二總IgE呈陽性,提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病
治療兩週后王女士如期來院複查,自訴用藥1周後瘙癢感較之前減輕,丘疹數量減少,服藥期間未出現不良反應。用藥兩週瘙癢、紅腫等臨牀症狀完全消失。我再次爲王女士查體,會陰部見的紅斑基本消退,丘疹消失。王女士也對外陰溼疹有了更充分的瞭解,三個月內的幾次電話隨訪中,患者也表示未再出現復發的情況,對治療效果甚是滿意。
1.患者應遵醫囑,足量、足療程用藥,確保療效,儘可能降低復發風險。
2.根據醫生的指導改善生活習慣,不要過度清洗外陰,不要使用強刺激性的洗液。
3.治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤膚霜,保持外陰清潔,滋潤病變部位的皮膚,隔離外界刺激。
4.溫水淋浴,不要用熱水燙洗,避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外陰;減少環境中已知或可疑的過敏原和刺激物。
5.穿純棉、寬鬆透氣的純棉內褲,不要穿過緊的化纖內褲或褲子;避免過度精神緊張及疲勞、焦慮、憂鬱,保持愉快的心情。
外陰溼疹是女性常見的一種溼疹,由多因素引起的多形性、具有滲出傾向的炎症性皮膚病。外陰溼疹治療的基本目的在於控制症狀,減少和預防復發、提高患者生活質量。治療以外用藥物爲主,病情嚴重者會給予口服藥物。
該病例中的患者是因爲外陰出現瘙癢感,灼熱、疼痛才選擇來醫院就診,來院後患者能積極配合我們醫生,包括對病情的詳細描述及相關輔助檢查等,才使得病情能夠儘快得到確診。治療期間也能積極配合治療,經藥物治療後身體恢復情況良好,同時對於囑咐的養成良好的衛生習慣,保持外陰皮膚清潔乾燥,減少摩擦和刺激,也能認真的做到,這對於疾病恢復還是有利的。
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