折磨人的外陰白色病變,“藥物+物理”治療效果顯著
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摘要:一位51歲的女性,近一年有陰道分泌物增多,伴有外陰瘙癢症狀,通過婦科檢查及組織學檢查等相關檢查,確診爲外陰白色病變,通過藥物治療緩解瘙癢,同時結合物理治療阻斷瘙癢,最終幫助患者解除疾病折磨,患者外陰瘙癢症狀消失,恢復健康。
【基本信息】女、51歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療:針對外陰白色病變應用醋酸氟輕鬆乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等局部藥物控制瘙癢+氫化可的鬆乳膏、阿維A膠囊緩解瘙癢;物理治療:針對外陰白色病變通過聚焦超聲、CO2激光等方式阻斷瘙癢
【治療週期】5天,一個月複診
【治療效果】患者外陰瘙癢症狀消失,外陰顏色發白情況得到緩解
一、初次面診
今天來就診的是一位51歲的女性,據她所訴,近一年有陰道分泌物增多,伴有外陰瘙癢症狀,但無陰道不規則出血症狀,起初以爲是精神及環境因素引起的普通炎症,過段時間就好了,結果症狀一直持續,由於瘙癢難耐,患者覺得整個人都不舒服,也很難以啓齒,生怕自己患上了婦科疾病,我能體會到患者的痛處,安慰她會盡快幫她擺脫疾病。我給患者安排了婦科檢查,發現患者大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄,顏色發白,表面覆蓋少量白色分泌物,結合患者的症狀,初步以外陰白色病變收入院。
圖一:患者主訴症狀及婦科檢查結果
二、治療經過
雖然初步診斷是外陰白色病變,但也要結合其他檢查進一步確診,我給患者安排了外陰分泌物檢查、TCT檢查、組織學檢查等相關檢查,外陰分泌物檢查結果無異常,滴蟲性陰道炎也會有外陰發白、陰道分泌物增多、瘙癢等症狀,患者並沒有滴蟲、黴菌等感染,所以排除滴蟲性陰道炎。患者雖然外陰部位有發白跡象,但身體其他部分並無相應白色病變,所以可以排除白化病。組織學檢查是在外陰處取材化驗,確定病變部位的組織學特點,有鱗狀上皮表層細胞角化過度,能明確診斷爲外陰白色病變。結合患者的症狀我推薦藥物治療和物理治療雙管齊下,患者也欣然同意。針對患者的瘙癢症狀,應用醋酸氟輕鬆乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等高效類固醇類藥物控制瘙癢,用藥前我讓患者先用溫水坐浴,可以促進藥物吸收和緩解瘙癢,瘙癢得到緩解後,再換成氫化可的鬆乳膏,同時結合口服阿維A膠囊以緩解皮膚瘙癢的情況。由於患者病史有一年之久,考慮到病情比較頑固,建議患者配合局部物理治療,主要是通過聚焦超聲、CO2激光等方式去除異常上皮組織和破壞真皮層神經末梢,從而阻斷瘙癢,改善患者瘙癢難耐的症狀。
圖二:外陰分泌物檢查結果
三、治療效果
經過一週的治療,患者瘙癢症狀得到很大程度的改善,外陰顏色發白的範圍也慢慢減少,白色病變逐漸消退,患者也感到全身都舒坦了,對治療效果很滿意,我建議患者一個月之後來複診。複查時患者開心的告訴我瘙癢症狀完全消失了,陰道分泌物也恢復正常,我讓患者重新做了婦科檢查,顯示患者外陰白色病變已經所剩無幾,通過積極治療疾病得到了治癒。
四、注意事項
外陰白色病變屬於女性比較隱私的疾病,患者可能會因爲難以啓齒而耽誤疾病的治療,平常生活中需要注意幾點:
1.此病絕經後婦女多見,建議患者平時要養成良好的衛生習慣,注意保持會陰部位清潔乾燥,勤洗澡勤換內褲,內褲須寬鬆、透氣,避免使用刺激性的洗浴用品,避免搔抓皮膚。
2.飲食上也注意清淡,避免攝入過多辛辣刺激的食物,可能會加重皮疹的症狀,多吃富含維生素的食物,提高機體抵抗能力,養成良好的作息習慣,早睡早起。
3.平時多關注身體的變化,定期進行婦科檢查,及時發現問題。
五、個人感悟
外陰白色病變是一種慢性皮膚和黏膜病變,主要特徵是外陰的皮膚和黏膜出現不同程度的白變,伴有瘙癢,病程較長,有難治癒、易復發的特點,患者差不多一年前就有疾病症狀,此次治療也是採取聯合方案,建議患者要及時發現和治療疾病。
患者通過對症治療恢復正常,但也深刻認識到,疾病不能拖延,發現症狀後要及時就醫治療,今後也會嚴格預防,避免疾病的復發。
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