外用藥物對外陰潰瘍的治療也很重要

摘要：女性患者，19歲，由於外陰部位瘙癢以及劇烈疼痛難忍入院治療，經過病毒篩查，確診患者是由於感染了皰疹病毒導致的外陰潰瘍，給予口服阿昔洛韋片對皰疹病毒進行抗病毒治療，同時對患處外用更昔洛韋乳膏進行治療，治療4周左右，患者的外陰潰瘍症狀基本消失。

【基本信息】女、19歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】口服阿昔洛韋片+外用更昔洛韋軟膏

【治療週期】住院治療5天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰潰瘍面基本癒合，痛癢等症狀完全消失

一、初次面診

2020年1月的一天，一名19歲的女性患者前來我處就診，自述症狀爲外陰部位有潰瘍面，同時伴有瘙癢和劇烈疼痛。體診時我發現該患者的外陰部位有明顯的紅腫和潰瘍，潰瘍面積雖然不大，但是數量較多，同時有輕微的滲出液流出的現象。通過白帶常規檢查，結果顯示患者有明顯的炎症指標，結合患者的症狀，初步判斷爲細菌感染導致的外陰潰瘍，但也不能排除是由於其他原因導致的，如器質性病變，HPV病毒感染等，需要入院後進一步做病毒篩查才能確診。

圖一、白帶常規檢查

二、治療經過

患者入院後進行了病毒敏感性測試，結果顯示有皰疹病毒感染的現象，以此確診爲皰疹病毒感染合併細菌感染引起的外陰潰瘍。針對患者細菌感染的症狀，給予頭孢克肟片進行全身性消炎治療，對患處採取紅黴素軟膏進行塗抹，紅黴素軟膏是一種外用的抗生素藥物，對微生物可以起到一定的抑制和殺滅的作用，主要是起到局部消炎的作用。針對患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進行抗病毒治療，同時在患處外用阿昔洛韋乳膏，阿昔洛韋是一種抗病毒的藥物，主要的適應症是治療單純性皰疹或者帶狀皰疹，可以起到皮膚表面抗病毒的作用。針對患者外陰部位皮膚潰瘍的情況，在定時清理膿性分泌物之後，給予3%的硼酸液對患處進行沖洗，出院後用稀釋後的高錳酸鉀溶液進行坐浴，也可以起到對創面殺菌消毒的作用。除此之外，患者還應注意保持外陰的衛生與清潔，治療期間嚴禁同房，性伴侶也需要做病毒篩查，換洗的內衣褲要進行消毒處理，不要與其他人的衣物混合洗滌，以免將病毒發生交叉感染。

三、治療效果

患者在口服頭孢克肟片5天以後，血檢結果顯示感染的情況得到了有效抑制，同時外陰皮膚表面的潰瘍面不再有膿性物質滲出，潰瘍面開始結痂。口服阿昔洛韋片以及外用阿昔洛韋乳膏7天后，病毒篩查結果顯示病毒數呈現下降趨勢，整體用藥治療3周左右，外陰部位的瘙癢，紅腫等症狀基本消失，潰瘍面基本癒合，各項檢查指標基本恢復正常。

四、注意事項

1、患者出院後可以堅持使用3%的硼酸液或者稀釋後的高錳酸鉀溶液進行患處沖洗或者坐浴，這對外陰部位皮膚的消毒和殺菌有一定的作用，一旦有突然出現紅腫和瘙癢的症狀，應及時就醫診治。

2、患者在飲食上要以清淡爲主，不要吃過於油膩和辛辣刺激性的食物，以免對身體造成刺激，可以適當的配合一些鍛鍊，提高身體的免疫能力。

3、患者在病情未痊癒之前不要同房，注意好個人衣物的消毒處理，避免發生交叉感染，在經期要格外注意個人衛生，性行爲過程中也要杜絕不潔性行爲的發生。

五、個人感悟

外陰潰瘍是臨牀上比較常見的女性皮膚疾病，主要的引發原因有很多，外傷，腫瘤，病毒感染，細菌感染等都有可能導致，由於是皮膚疾病，因此外用藥物的使用對該疾病的治療有較好的效果，醫生應根據患者的實際情況選擇對症的外用藥物。

該患者的年紀很小，經過溝通，發現她對經期的個人衛生防護幾乎沒有概念，在性行爲過程中也沒有注意過周圍環境是否衛生，在爲她取得較好的治療效果感到高興的同時，我也很擔憂她薄弱的防護意識會導致疾病復發，經多次溝通後，患者認識到了自己的問題，答應會好好注意個人生殖系統的衛生。