出血性輸卵管炎的診斷與鑑別
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出血性輸卵管炎是由於輸卵管黏膜血管擴張、淤血、腫脹,細小血管自發破裂出血,血液流人腹腔引起劇烈腹痛和腹腔內出血爲主要症狀的一種急腹症。我國自20世紀70年代有首例報道,近年國內對該病的報道逐漸增多,統計資料多數表明,此症佔婦科急腹症的第4位,但臨牀上常被誤診,常造成不必要的手術。
其主要症狀表現爲,突然出現下腹痛,伴肛門墜脹感,腹痛開始多爲一側,然後波及全腹。部分患者伴有不規則陰道流血,出血多者可出現心慌、頭暈、暈厥等症狀。有的病人還伴有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
出血性輸卵管炎根據病史、症狀、體徵、B超及血常規、後穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG陰性等多可診斷。診斷時需仔細詢問病史,尤其有盆腔炎病史或近期有宮腔操作史,特別對人工流產術後腹痛而後穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液體者,均應考慮到該病的可能。診斷可疑者,應在抗感染治療的同時密切觀察病情變化,有條件者行腹腔鏡檢查可明確診斷。
出血性輸卵管炎因臨牀症狀無特異性,因此在臨牀上極易誤診爲異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、月經血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊腫破裂、盆腔膿腫等。仔細詢問病史,根據臨牀表現、婦科檢查,結合必要的輔助檢查一般不難鑑別。
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