小細胞肺癌的簡介
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近些年,經常聽見有人說得了小細胞肺癌這樣的病,小細胞肺癌是十分複雜的病情,化療時患者會因此承受非常大的痛苦,還會給家庭帶來經濟危機,那麼,小細胞肺癌到底是怎麼引起的呢,下面我們就一起了解一下小細胞肺癌的簡介吧。
小細胞肺癌約佔肺癌的百分之20,惡性程度高,倍增時間短,轉移早而廣泛,對化療,放療敏感,初治緩解率高,但極易發生繼發性耐藥,容易復發,治療以全身化療爲主。 疾病分類 病理組織學上SCLC可分爲,小細胞肺癌包括以往的燕麥細胞癌,混合性癌即小細胞癌與鱗或腺癌的混合型。 目前SCLC治療領域最常用的分期系統爲國外退伍軍人醫院肺癌研究小組制定的SCLC分期系統,如果腫瘤侷限於一側胸腔包括其引流的區域淋巴結,如同側肺門,縱隔或鎖骨上淋巴結)且能被納入一個放射治療野即爲侷限期,如果腫瘤超出侷限期範圍即爲廣泛期),其中前者約佔3分之1,後者佔3分之2。這種分期方法簡單,易行,與治療療效及預後相關。TNM分期目前也用於SCLC的分期。 發病原因 吸菸是肺癌的主要危險因素,SCLC與吸菸關係密切。
根據對1970-1999年世界範圍內吸菸與肺癌的彙總分析,肺癌與吸菸強度吸菸量,和持續時間呈正相關,與SCLC的關係最爲明顯。 發病機制 過去幾十年中SCLC發生的分子機制的研究較多,提示SCLC的發生可能包含多種基因的參與。有研究認爲抑癌基因p53,RB基因視神經母細胞瘤基因,癌基因Bcl-2基因、Myc基因, PI3K,AKT,mTOR信號轉導途徑等均與SCLC的發病有一定關係。
病理生理 一般認爲小細胞肺癌起源於支氣管粘膜或腺上皮內的Kulchitsky細胞嗜銀細胞,屬APUD瘤。也有人認爲其起源於支氣管粘膜上皮中可向神經內分泌分化的幹細胞。小細胞肺癌是肺癌中分化最低,惡性程度最高的一型。多發生於肺中央部,生長迅速,轉移較早。光鏡下,癌細胞小而呈短梭形或淋巴細胞樣,胞漿少,形似裸核。癌細胞密集成羣排列,由結締組織加以分隔,有時癌細胞圍繞小血管排列成團。電鏡觀察超微結構,瘤細胞胞漿中含有典型的軸樣神經內分泌顆粒,但顆粒的量多少不等,並證明和5-HT及ACTH有關。從免疫組織化學研究看,瘤細胞對NSE,5-HT,CgA,另有部分病例百分之10對Sy呈陽性反應,證明小細胞癌具有神經內分泌的功能。另外,在同一腫瘤中同時對CK和EMA呈陽性免疫組織化學反應。 臨牀表現,多發羣體,吸菸人羣爲高發人羣,小細胞肺癌患者中百分之90以上的人有吸菸史。發病年齡35-68歲,平均發病年齡60歲,男性多於女性。
疾病預防,肺癌的預防勝於治療,主要分爲三級預防。一級預防針對健康人羣,主要包括不吸菸,遠離二手菸污染。儘量避免室外空氣污染,廚房油煙。選用環保型裝修材料。營養均衡,多食穀物,蔬菜,水果。保持樂觀,積極的生活態度,提高心理適應力。二級預防早診,早治針對高危人羣,主要針對40歲以上長期吸菸者,吸菸20年以上,20歲以下開始吸菸機每天吸菸20支以上,經常接觸煤煙,煤焦油和油煙者,接受過量放射線照射者採礦者等,慢性咳嗽,痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人羣最好能每年定期全面體檢,有條件的行CT檢查。如出現刺激性咳嗽、血痰火咯血等症狀應及時醫院就診。三級預防即康復性預防,肺癌患者應遵醫囑按期到醫院複查。
飲食護理,患者化療飲食宜清淡,忌肥膩,不易消化食品及油炸食品。多食新鮮蔬菜,水果,少食多餐,食物合理搭配,食譜多樣化,均衡膳食。放,化療間期注意避免勞累,注意休息,規律作息,避免感染。小細胞肺癌的治療水平在近30多年來處於平臺期,僅在同步放化療和全腦預防性放療方面取得了一些進展,目前小細胞肺癌初治時的分期、規範的治療依然是獲得滿意療效的關鍵。
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