孕媽高血壓注意事項
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哺乳期是女性一生的重要時期,是爲人類發展做出重要貢獻的時期,有慢性高血壓婦女在安全妊娠與生育後,如何安全哺育一個健康的寶寶,深受初爲父母的關心。總的原則應是兼顧母嬰安全。
根據現有的研究資料,2010年美國NICE臨牀指南制定小組及美國兒科學會推薦拉貝洛爾、普萘洛爾、硝苯地平及卡託普利等可以用於母乳餵養的產婦,但對於早產兒的母親不推薦使用ACEI類抗高血壓藥物。氨氯地平及ARB由於安全數據缺乏不予推薦。具體情況如後所述:
1.利尿劑:對嬰兒是相對安全的,主要問題是可能造成乳汁減少,缺乳。如氫氯噻嗪、呋塞米。
2.β受體阻斷藥:拉貝洛爾和普奈洛爾在哺乳期是可用的。但其他β受體阻斷藥如美託洛爾及阿替洛爾不建議使用,這些藥物可能影響嬰兒。
3.甲基多巴:在乳汁中濃度低,但由於對垂體的直接作用抑制催乳素的釋放,理論上可使乳汁減少。至今未發現對新生兒具有任何不良反應的報道。目前尚無有關本品能分泌到乳汁的報道,因此治療期間建議不宜哺乳。
4.利血平:可分泌到乳汁中,但已報道無明顯的有害作用。有產後抑鬱傾向的婦女不宜用。
5.卡託普利:乳汁中的含量約爲母親的0.6%,若使乳汁中濃度對嬰兒安全,則母親的劑量最大爲300mg/日,否則可影響胎兒和新生兒腎臟,應避免服用。
6.鈣離子拮抗劑:對維拉帕米、硝苯地平和地爾硫卓進行過研究,WHO關於哺乳期用藥的研究小組將維拉帕米列爲哺乳期可應用藥物,可通過乳汁分泌,估計乳汁中分泌總量小於給藥量的0.0l%~0.04%,故新生兒中無明顯藥理作用。地爾硫卓也可被嬰兒由母乳中少量攝取,但是WHO尚未斷定其安全性。
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