談兒童松果體母細胞瘤
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患兒,男,2歲。反應遲鈍。頭MRI顯示:松果體區腫瘤。
在全國一所著名醫院接受手術,術後複查MRI片,顯示腫瘤切除。
術後3個多月,孩子食慾減弱,反應緩頓。複查頭MRI顯示:腫瘤復發,瘤體較術前還大,不僅在原位復發,並向三腦室發展;更麻煩的是,在遠隔的右側橋小腦角以及右頂硬膜,均出現腫瘤,尤以右橋小腦角瘤體爲大。
患兒年齡小,剛接受過手術。儘管手術順利,仍未能阻止腫瘤的復發和種植轉移。再次手術已難以使患兒獲得恢復,更不能抵禦再次原位復發和遠隔轉移。而放射治療對年齡之小如此的患者,多家醫院也多因併發症而未予以實施。
分析:人類與疾病有三種基本關係:一是已知原因並有有效干預措施;而是未知原因但有敏感治療辦法;三是既不知原因,更無法治療的疾病。松果體母細胞瘤即是第三類。本病在嬰幼兒惡性很強,極易復發,不但在原位復發,更易隨腦脊液流動,出現在遠隔部位,如其他腦池,甚至腦室,或脊髓蛛網膜下腔,也有向神經系統以外種植轉移的報道。完整的手術切除,並不能阻止瘤體的復發和轉移。
對於松果體腫瘤,部分細胞類型對放射線極爲敏感,如松果體區生殖細胞瘤,甚至較大的瘤體可被立體定向放射治療(X刀、伽馬刀)完全消除。松果體母細胞瘤也有一定的敏感性。本病術後接受術區放療,佐以全身放療,甚至化學治療,是綜合性治療的措施。但效果如何,因人而異。本例年齡太小,抵抗力弱;隨經首次手術瘤體全切,仍短期內復發和多處轉移。放射治療對小兒也存在併發症之虞。凡此,孩子受罪,徒勞無效,經濟負擔,別無他法,使家長對孩子疾病的治療,已成爲無奈的抗爭。
隨着醫學科學的發展和進步,希望總有一天人類會征服此病。
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