尿失禁診斷參考標準
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尿失禁,係指患者尿液不由自主的從尿道流出,可發於任何季節,但以秋冬季節表現嚴重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病,但以老人和女性爲多。尿失禁是女性難以啓齒的一個問題,不僅是中老年女性會尿失禁,有些年輕女性也有尿失禁的現象,那麼,尿失禁診斷參考標準是什麼?
1、尿流動力學檢查
逼尿肌反射正常,壓力性尿失禁時最大尿流率明顯增加,排尿期膀胱內壓明顯降低,輕度者膀胱內壓爲5.9~7.8kPa,中度者爲2.5~5.9kPa,重度者低於1.96kPa。尿道壓降低,最大尿道壓明顯下降,由臥位轉爲立位後,其尿道關閉壓下降。
2、漏尿點壓(LPP)測定
將測壓管放入膀胱並充盈膀胱,記錄發生尿道漏尿時的膀胱內壓力,此壓力即爲漏尿點壓。輕度大多高於11.8kPa,重度大多低於5.88kPa。
3、最大功能性膀胱容量和剩餘尿測定均正常。
4、尿道膀胱造影
正常膀胱后角應爲90~100,上尿道軸與立位的垂直線,形成1個約30?的尿道傾斜角,膀胱頸高於恥骨聯合下緣。壓力性尿失禁時,膀胱尿道后角消失,膀胱頸低於恥骨聯合下緣,尿道傾斜角增大,膀胱頸部呈漏斗狀並下垂,尿道軸發生不同程度的向下、向後旋轉。Green將它分爲兩型:Ⅰ型,尿道軸線正常,但後尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱後尿道角消失,腹壓增加時尿道下降、扭曲使尿道傾斜角增加,尿道傾斜角>45,有時>90,膀胱頸有關支撐組織薄弱,症狀嚴重,治療困難。此後McGurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關的壓力性尿失禁命名爲Ⅲ型。
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