引起水鹽代謝障礙的原因有哪些
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機體的組成離不開水和無機鹽(電解質),它們也是體液的重要組成成份。體液是細胞生命活動的內環境,其恆定的容量、滲透壓、酸鹼度和合適的各種離子濃度,對細胞的正常代謝起着重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時缺失,但缺水少於失鈉,這種情況就是水和無機鹽的代謝失衡。
低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。水和鈉同時缺失,但缺水少於失鈉,故血清鈉低於正常範圍,細胞外液呈低滲狀態。機體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細胞外液的滲透壓。
但細胞外液量反更減少,組織間液進入血液循環,雖能部分地補償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環血量的明顯減少,機體將不再顧及到滲透壓而儘量保持血容量。腎素-醛固酮系統興奮,使腎減少排鈉,CI-和水的再吸收增加。
故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體後葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導致少尿。如血容量繼續減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時,將出現休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。引起水鹽代謝障礙病因主要有以下幾點:
1、胃腸道消化液持續性喪失:如反覆嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨着大量消化液而喪失。
2、大創面慢性滲液。
3、腎排出水和鈉過多:例如應用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時,未注意補給適量的鈉鹽,以致體內缺鈉相對地多於缺水。
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