脈絡膜惡性黑色素瘤

脈絡膜黑色素瘤是一種常見的眼內惡性腫瘤，多見於40～60歲，與性別或眼別無關，可以發生於脈絡膜的任何部位，但常見於眼的後極部。它的出現會嚴重的影響患者的健康，因此許多患者都想治癒它，但是想要治癒黑色素瘤就要選擇一家好的治療黑色素瘤醫院。

臨牀上其生長有二種方式：①侷限性：在鞏膜與脈絡膜之玻璃膜間侷限性生長，呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制，生長較慢，如穿破玻璃膜，則在視網膜下腔內迅速擴大，形成基底大，頸細頭園的蘑茹狀腫瘤。②瀰漫性：特點是廣泛瀰漫性浸潤，瘤細胞循血管及淋巴管鞘浸潤，並沿脈絡膜平面擴展，所以病程較侷限性者長，發展慢。眼底除有不規則色素散佈外，餘無顯著的高起。

脈絡膜黑色素瘤如位於眼底周邊部，早期常無自覺症狀。如位於後極部，患者早期常主訴視力減退，視野缺損，視物變形，眼前黑影，色覺改變，持續性遠視屈光度數增加等。腫瘤增大並繼發視網膜脫離時可出現嚴重視力下降。眼底檢查可見脈絡膜實性隆起，色澤多爲棕褐色，表面可有出血，腫瘤周邊視網膜可以發生滲出性脫離。腫瘤壞死時，可合併有虹膜睫狀體炎、前房假性積膿、前房色素沉積、前房積血等。巨噬細胞吞噬腫瘤細胞、色素顆粒或壞死殘渣等，遊離到前房可以導致眼壓升高，也可因虹膜新生血管而致眼壓升高，引起新生血管性青光眼。

診斷

根據典型的臨牀表現、檢查，以及病理組織學檢查結果，診斷本病並不困難。

病理組織學改變：：脈絡膜黑色素瘤是由不同形態的細胞及細胞質和核組成，其所含黑色素程度不一，有些無色素，有些全黑，有些呈灰色或棕色，多數血管豐富，有些血管較粗，但管壁很薄。因此，在大的腫瘤內，常可見出血及壞死。

目前脈絡膜黑色素瘤通常採用綜合治療方案進行處理。對於瘤體較小，視功能尚好，患者強烈要求保持眼球者，可以採用激光、局部敷貼放療或局部切除腫瘤等;如果瘤體較大，視功能破壞嚴重，或者患者強烈要求摘除眼球者，可以行眼球摘除聯合眼臺植入手術。如果腫瘤細胞已經從眼內轉移至眶內者，可以行眶內容剜除術。手術後根據情況，可以給予免疫治療等。