痙攣性腦癱的治療
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痙攣性腦癱的治療,腦癱是由於孩子在出生前、後由於種種原因,對孩子還沒有發育好的負責運動控制、身體平衡及體態調節的那部分大腦部結構形成損傷而造成的,這類的腦部損傷往往是不可恢復的,但同時也不會進一步地惡化,腦癱的類型主要包括痙攣性、共濟性、震顫性及混合型。
正常人羣形成自然個體化步態的年齡爲6歲左右,因此腦癱患兒最佳的治療時機也是在6歲以內(6歲後患兒已經形成自己的異常行走步態,比如剪刀步、醉酒步及鴨步等,這時哪怕糾正了下肢異常增高的肌張力,患兒步態也很難恢復正常)。目前所有的痙攣性腦癱治療措施都是以減輕肢體強直程度,緩解關節運動痛苦,從而提高康復治療效果,恢復受損運動功能,讓孩子儘早地融入社會正常學習生活爲治療目的的。以往腦癱的治療主要是常規的理療及康復訓練。但由於孩子肢體的肌張力高,關節活動受限嚴重,他們對這些常規的治療措施往往有畏懼及抗拒的心理,治療效果不佳。近年來開展的功能神經外科手術治療能夠顯著降低患兒的肌張力,明顯改善他們的關節活動幅度,從而能大幅度地提高運動康復治療的效果。
根據國際上兒童痙攣性腦癱治療研究的最新進展,按患兒年齡大小,推薦的治療分別爲:
{C}{C}1.{C}BOTOX神經電導航下肌肉注射:藥物主要注射在下肢痙攣的肌肉羣上,藥物作用時間一般爲6個月,治療效果最佳時段爲注射後的3-5個月。每半年需來醫院進行重複注射。最佳開始注射時間爲3-5歲。
{C}{C}2.{C}超選擇性神經後根離斷術(SDR):在背部腰間中央做一8釐米左右的手術切口,利用手術中神經電生理監測儀,找到誘發肌肉痙攣的異常神經纖維,並選擇性地予以離斷,以達到降低下肢肌肉張力,增強術後康復訓練效果的作用。最佳手術時間爲5歲左右。
{C}{C}3.{C}肌腱延長術:肌腱延長術應用於腦癱的治療已經有很長的歷史。目前主要應用於髖關節、膝關節及踝關節因肌腱張力異常增高而造成的關節畸形。手術最佳時機爲5-6歲。
{C}{C}4.{C}BACLOFEN(巴氯芬)持續性鞘內注射:在腹部皮膚下植入一個微型泵,連接植入背部脊髓神經內的注射導管,每天注入預設劑量的巴氯芬溶液(巴氯芬能強力降低肌肉張力)。巴氯芬鞘內注射不單可以降低雙下肢的肌張力,而且能顯著降低軀體及雙上肢的肌肉張力,因而對重度腦癱患兒有着不錯的治療效果。缺點是價格比較昂貴,單單植入泵的價格就在十幾萬人民幣左右。最佳治療時機爲6歲以上的患兒
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