脊髓型頸椎病手術指徵
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脊髓型頸椎病臨牀表現爲早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖,行走困難,一般採用保守治療方法。急性進行性頸脊髓受壓症狀明顯的患者需要手術治療,指徵如下:
椎板成形術指徵:三平面或三平面以上脊髓型頸椎病,頸椎處於中立位或前位;頸椎管狹窄症無後凸畸形;頸椎退變性節段不穩,無後凸畸形;前路減壓與植骨融合術後發生假關節,無頸椎後凸畸形。
前後路聯合手術指徵:超過三平面廣泛減壓;多平面頸椎病與先天性頸椎管狹窄;多平面頂椎病伴退變性後凸畸形;椎板切除術後發生頸椎後凸畸形;傷性後凸畸形。
Tips:椎板成形術和前後路聯合手術方法
椎板成形術方法:採用頸後正中切口,切開皮膚、皮下及淺層斜方肌,以第2頸椎棘突作爲解剖標誌,骨膜下剝離第3頸椎棘突水平以下雙側椎旁肌,露出第3-7頸椎的椎板棘突,用後顱窩拉鉤和單鉤拉開肌層,完成第3-7頸椎椎板的顯露,將翻轉的椎板固定於關節囊上,以垂體鉗咬除第3頸椎椎板,潛行切除頸2-頸3間的黃韌帶,完成之後逐層縫合切口。
前後路聯合手術方法:頸椎前路脊髓減壓,取髂骨植骨鋼板螺釘內固定,合併頸後路單開門椎管擴大成形鋼板螺釘內固定。
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