警惕子宮內膜增生,手術幫你解決異常子宮出血
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(聲明:本文僅用做科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位49歲的女性患者因爲月經異常想要進行調理來院就診,經過一系列的檢查,結合患者的既往患病史以及臨牀症狀,初步診斷爲異常子宮出血,子宮內膜增厚子宮內膜增生。經過手術治療後確診爲子宮內膜簡單性增生,術後經過藥物調理,陰道異常出血的情況得到改善,恢復良好。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】子宮內膜簡單性增生
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】宮腔鏡下子宮內膜剝離術+克林黴素磷酸酯靜滴抗炎治療+口服清熱化瘀止血的中藥(青蒿、黃柏、白芍、地黃、茜草、蒲黃、五靈脂等)及榆梔止血顆粒口服止血,以及屈螺酮炔雌醇片調理月經
【治療週期】住院治療6天,一個月後門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制,異常出血得到改善,各項指標均在好轉
一、初次面診
年初在門診遇到的一位患者,讓我對異常子宮出血留下了深刻的印象。這位患者平素月經提前7-10天,2022年1月和2月月經未來潮,3月13日月經來潮,月經淨後2-3天陰道又出血,1天即淨,爲了調理月經來院就醫。囑咐患者做了陰道超聲,結果顯示:子宮內膜增厚(15.0mm),回聲不均勻;右卵巢囊性回聲區;結合臨牀。結合B超結果,初步診斷爲異常子宮出血;子宮內膜增厚待診。細細詢問患者後得知,患者曾因爲陰道不規則出血於2019年在別院就診,行宮腔鏡下子宮息肉切除術後月經恢復正常,子宮息肉切除術後容易發生宮腔粘連,爲了鬆解粘連、明確子宮內膜病變,於是安排患者住院就診。
二、治療經過
針對患者目前的情況,我同其分析了手術治療的必要性,也安撫了患者焦慮的情緒。患者入院後查白帶常規顯示上皮細胞(+),血常規、凝血、術前檢查及心電圖均正常,可以施行手術,在住院第二天全麻下行宮腔鏡下子宮內膜剝離術,術前30分鐘肌注間苯三酚,抑制平滑肌收縮軟化宮頸術中可見宮腔形態完整,子宮內膜增厚,腺體開口豐富,前壁息肉樣凸起,左後壁內膜血管豐富,雙側輸卵管開口可見,宮頸管通暢。術中考慮診斷:子宮異常出血;子宮內膜增生。遂行宮腔鏡下子宮內膜剝離術。手術順利,出血少,術中血壓平穩,術後給予克林黴素磷酸酯靜滴抗炎治療+口服清熱化瘀止血的中藥(青蒿、黃柏、白芍、地黃、茜草、蒲黃、五靈脂等)及榆梔止血顆粒口服止血,同時複查血常規、D二聚體、血清電解質均無明顯異常,術後病檢結果顯示:子宮內膜簡單性增生。出院診斷爲:異常子宮出血-排卵障礙;子宮內膜簡單性增生。囑咐患者禁性生活和盆浴一月;注意休息,避免勞累;出院後繼續口服中藥以清熱化瘀止血;一月後門診複查,不適隨診。
三、治療效果
患者一個月後於門診複查,術後恢復良好,陰道無出血,無腹痛,無頭暈乏力,B超顯示:子宮內膜5.8mm(術前15.0mm)。詢問後得知患者無血栓和心腦血管疾病家族史,囑咐患者口服三個月屈螺酮炔雌醇片來調整月經週期,並定期複查以防血栓。若有不適,及時就診;注意日常的調理工作,做好保暖,清淡飲食,忌食寒涼及辛辣刺激油膩之物,少吃豆製品等。
四、注意事項
單純性子宮內膜增生的女性患者一定要堅持科學的治療措施,並且要做好日常的調理工作,比如注意身體特別是腹部的保暖,避免子宮部位受寒,可以採取熱敷的辦法,尤其是患者在月經期間一定要注意衛生與腹部的保暖;在飲食方面要注意調整飲食結構,以清淡爲主,避免常吃辛辣與油膩的食物,忌食寒涼之物,多補充維生素B以提高肝臟的代謝功能;當然患者的精神狀態也是非常重要的,患者在治療期間一定要調控好情緒,不要讓情緒出現波動過大的情形,保持心情愉快是有助於疾病的治療的,緊張壓抑的情緒往往不利於疾病的儘快康復,甚至會誘發內分泌失調而加重患者的病情。
五、個人感悟
無排卵性功能失調性子宮出血好發於絕經過渡期,該患者49歲,正值絕經過渡期,卵巢功能不斷衰退,卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下,卵泡發育受阻而不能排卵,無排卵導致子宮內膜受單一雌激素刺激而無孕酮對抗,這就會發生不同程度的增生性改變。
單純性子宮內膜增生患者在平時一定要做好身體方面的調理工作,並且要注意調整好自己的心態,因爲好的心態是有助於這種疾病的治療的,而緊張壓抑的心態則不利於疾病的治療,反而會加重其病情,同時患者也要做好飲食方面的調理工作,多吃一些新鮮的蔬菜與水果。
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