小兒腹瀉的鑑別依據
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隨着夏季的到來,各種冰冷食物都出來了,對於小孩子而言,又多了一樣可口的食物。夏季也是細菌容易滋生的季節,容易引發小孩腹瀉。夏季小兒腹瀉是由小兒的生理特點決定的。小兒腹瀉還可能伴隨着吐奶,腹脹,精神差等症狀。如發現寶寶有拉肚子情況,早診斷早治療,以下是小兒腹瀉的診斷:
小兒腹瀉的診斷
根據發病季節、病史(包括餵養史和流行病學資料),臨牀表現和大便性狀,結合大便常規檢查、細菌培養、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨牀診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質紊亂。
根據病史、體格檢查和大便性狀易於作出臨牀診斷。按照腹瀉的病期和症狀的輕重,作出分期、分型;並判斷有無脫水及脫水的程度與性質、酸中毒和電解質紊亂,注意尋找病因,如餵養不當、腸道內外感染等。
(一) 診斷依據1.大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。2.大便次數比平時增多。
(二) 根據病程分爲 1.急性腹瀉-病程在2周以內。2.遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。3.慢性腹瀉-病程在2個月以上。
(三) 根據病情分爲 1.輕型無脫水、無中毒症狀。2.中型 輕至中度脫水或有輕度中毒症狀。3.重型 重度脫水或有明顯中毒症狀。
(四) 病因學診斷
1.感染性腹瀉:
1) 急性腸炎可根據大便性狀、糞便鏡檢、流行季節及發病年齡估計最可能的病原,以作爲用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多爲輪狀病毒或產毒性細菌感染,尤其是2歲以下嬰幼兒,發生在秋冬季節,以輪狀病毒腸炎可能性較大;發生在夏季,以ETEC 腸炎可能性大。如糞便爲粘液或膿血便,應考慮侵襲性細菌感染,如EIEC 腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。
2) 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養;疑爲病毒性腸炎者可取急性期( 發病3天以內) 大便濾液或離心上清液染色後用電鏡或免疫電鏡檢查;還可用免疫學的方法(如ELISA,固相放射免疫法等)檢測糞便中病毒抗原,血清中特異性抗體。病毒RNA凝膠電泳,可直接從糞便中提取RNA,按特徵性RNA圖譜進行輪狀病毒電泳分型,有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨牀幫助不大,但對流行病學調查和回顧性診斷頗有意義。病原明確後可按病原學進行診斷,如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。
2.非感染性腹瀉: 根據病史、症狀及檢查分析可診斷爲食餌性腹瀉、症狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。
(五) 脫水的評估根據臨牀表現、血液電解質及二氧化碳結合力測定,判斷脫水程度、性質、電解質紊亂及酸中毒的情況。
以上是關於小兒腹瀉的診斷,嚴重腹瀉的孩子要儘早送醫院進行治療,以免病情加重,威脅到您孩子的身體健康,甚至威脅到您孩子的生命。因爲寶寶還小胃腸道還沒有發育成熟,父母們一定要科學合理的餵養,少給寶寶吃冷飲等。
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