因患左側慢性額竇炎,患者鼻塞、頭昏、頭痛了一年多
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摘要:患者男,34歲,七年前因鼻竇炎藥物治療無效做過一次手術,術後恢復,大概1年前左側前額開始疼痛,當地醫院診斷爲左側慢性額竇炎,給予藥物治療,患者依從性差未正常服藥,治療效果不佳,於2天前感冒後症狀加重1天就診於我院,經過手術及藥物治療後,症狀基本緩解。
【基本信息】男,34歲
【疾病類型】左側慢性額竇炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】鼻內鏡微創手術+局部應用激素或抗組胺類藥物+注射用卡絡磺鈉止血
【治療週期】住院治療10天
【治療效果】患者症狀基本緩解,無明顯後遺症
一、初次面診
該患者是一位老鼻竇炎患者了,7年前就發現有鼻竇炎,由於症狀比較嚴重,曾在我院做過一次鼻內鏡微創手術,術後痊癒,大概一年前患者自覺左側鼻根部斷斷續續的開始疼痛,疼痛有悶脹感,自述中午比較嚴重,晚上有減輕,同時伴有鼻塞,受涼後症狀會有加重,但患者自覺能忍受就未就診,此次病發是因爲2天前患者淋雨受涼後開始感冒發熱,伴有流膿涕,涕中沒有帶血,自服感冒藥後發熱、流膿涕症狀有好轉,但是鼻子還是堵塞難受,呼吸不暢,嗅覺下降,整個人感覺暈暈的,精神也很差,因爲頭痛工作進度也受到很大影響,遂就診於我院,當天查體,患者體溫37.3℃,脈搏73次/分,呼吸18次/分,血壓118/79mmHg,神志清晰,查體合作,專科檢查提示,患者雙耳無畸形,無壓痛,耳道無狹窄和耵聹堵塞,聽力正常,鼻子外形正常,前庭無狹窄,還是有流膿涕,鼻腔黏膜有充血表現,額竇部有壓痛感,咽喉腺體無腫大,雙側咽隱窩光滑。血常規檢查提示患者白細胞計數升高和中性粒細胞計數升高,表示患者體內存在炎症結合患者病史初步以慢性鼻竇炎收住院,進一步診療。
二、治療經過
患者入院後,爲了排除鼻內腫瘤佔位、鼻息肉等疾病,又爲其完善了鼻竇CT檢查,最終確診患者是左側慢性額竇炎,考慮患者用藥依從性差,和患者協商後最終決定採用鼻內鏡微創手術治療。治療方案確定後,我們馬上爲其完善了血常規、凝血六項、肝腎功、胸片及心電圖等術前檢查,排除了術前禁忌症。於入院第二天爲其在進行了鼻內窺鏡微創手術,手術順利,術後給予紗布填塞止血,麻醉甦醒後返回病房,爲了防止術後感染,術後給予頭孢呋辛鈉注射液鞏固消炎,同時給予注射用卡絡磺鈉防止出血。
三、治療效果
術後第二天,患者自覺鼻腔用紗布堵着呼吸不舒服,檢查無出血,我們就爲其取出了紗布,取出紗布後患者自覺頭昏、頭痛症狀較之前明顯緩解,術後一週,複查患者血常規,各參數恢復正常,炎症反應消失,複查CT,鼻竇已經疏通。經過10天的住院治療,患者入院前流鼻涕、鼻塞、頭昏、頭痛等症狀都沒有了,患者自覺頭腦清晰,人也更有精神了,臨牀判定痊癒就讓其出院了。
四、注意事項
由於鼻竇炎有很高的復發機率,所以爲了預防復發需要加強日常生活管理:可多吃穀類、豆類和堅果,也要多吃新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素,有助於維持正常的免疫功能;加強體育鍛煉,增強體質,提高機體抗病能力;注意氣候變化,及時增減衣服;做好自我防護工作,空氣污染時,尤其是霧霾天,要注意戴口罩,避免有害氣體和粉塵顆粒等吸入鼻腔;有鼻涕時,擦鼻的方法要正確,防止把分泌物逼入鼻竇內,也不要用手挖鼻孔;保持規律化的生活起居,避免過度勞累。
五、個人感悟
我們人體一共有四組鼻竇,包括額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。當鼻竇發生感染就會形成鼻竇炎,常見的表現就是鼻塞、流鼻涕,嚴重了可能會有嗅覺的減退,甚至有頭痛,急性發作的候有可能發熱,但只要治療及時,使用藥物也是可以有很好的治療效果的。如果不及時進行治療,可能延誤病情,導致症狀加重,甚至需要進行手術治療,因此建議大家大病小病,都要及時治療。
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