脊柱側彎的常見問題
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1. 什麼是脊柱側彎?
正常脊柱都存在生理彎曲,包括頸椎前凸, 胸椎後凸和腰椎前凸。但有些人的脊柱會出現向側方的異常彎曲,這種彎曲無法通過自身的直立和姿勢調整來糾正。
這種向側方的異常彎曲叫做脊柱側凸或脊柱側彎。在X線片上,側彎的脊柱並不是直的,而往往呈現出“S”或“C”型,使得患者雙肩不等高, 腰部不對稱。側彎脊柱可伴有一定旋轉,從而導致一側肩胛骨隆起。
實際上,脊柱側彎爲描述性用語,並非診斷。而且,超過80%的患者找不到具體病因或病因不明,常稱之爲“特發性”。這種情況在青少年女性的脊柱側彎中較爲常見。特發性脊柱側彎在0-3歲發病的稱爲“嬰兒型”,4-10歲發病爲“幼兒型”,11-18歲發病爲“青少年型”,年齡超過18歲則稱爲“成人型”。
2. 我有脊柱側彎嗎?
判斷你是否患有脊柱側彎最好由專科醫生通過檢查來確定。檢查時應站立位,兩臂放鬆自然下垂於身體兩側,從後方觀察背部是否存在脊柱的側彎,肩胛骨不對稱,腰線不對稱及軀幹偏斜。然後,向前彎腰,並再次自後方觀察背部是否存在胸椎及腰椎側彎引起的旋轉表現,如剃刀背或腰背部隆起。爲了進一步確診,通常需行脊柱全長正側位X線檢查,此X線片應從頸椎至骨盆。如果存在側彎,醫生可通過測量X線片,並告知側彎的角度,便於瞭解側彎的程度
3. 有哪些治療選擇?
(1) 觀察
這種方法適用於生長期角度較小的側彎,或發育成熟的中度脊柱側彎(40-45度)。對於成人,觀察和理療適用於症狀較輕, 角度不大的側彎。
(2) 支具
對於生長期內側彎角度25-45度的兒童,爲防止隨脊柱生長畸形進展,可行支具治療。應用支具的目的主要是防止進展,而非矯正畸形。
(3) 手術治療
無論青少年或是成年人,當側彎角度超過45度時可考慮行手術治療。對於側彎角度小於這個標準,但側彎影響了日常生活或成人側彎伴有症狀時也可行手術治療。手術治療的目的是矯正側彎,防止側彎進展。術中需放置金屬內固定植入物,並與連接棒連接矯正畸形,穩定脊柱在矯正的位置直到脊柱骨性融合。
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