增生的前列腺還能縮小嗎
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前列腺是男性的性器官之一,位於盆腔內,參與男性的生殖與排尿。前列腺增生(BPH)是老年男性常見疾病之一,隨着我國人口老年化發病日漸增多,前列腺增生的發病率隨年齡遞增,通常發生在50歲以後,到60歲時患病率大於50%,80歲時患病率高達83%;而且隨着年齡的增長,患者排尿困難等症狀也進行性加重。
對前列腺增生的發病機制也一直是專家們研究的對象,但具體的病因到現在也沒有徹底的查明,目前已知前列腺增生必須具備睾丸存在及年齡增長這兩個條件,近年來的研究結果表明吸菸、肥胖及糖尿病、酗酒是前列腺增生的高危因素。家族、人種及地理環境也對良性前列腺增生的發生產生作用。與肥胖和糖尿病不同,運動對前列腺有保護作用。
前列腺增生臨牀表現主要爲下尿路症狀(LUTS),分爲儲尿期症狀如尿頻尿急尿痛、夜尿增多;排尿期症狀有尿等待、排尿困難、尿線細、排尿滴瀝,尿不盡感以及排尿後症狀,嚴重者出現急性尿瀦留。過去對於有下尿路症狀的前列腺增生的治療只有手術,而且僅限於嚴重症狀如急性尿瀦留,以及膀胱出口梗阻後遺症如腎功能不全和複發性尿路感染。但是,隨着有效藥物的引入,症狀較輕的患者也可以從診斷和治療中獲益。
研究結果表明,良性前列腺增生患者接受度他雄胺治療第一個月,即顯著減小前列腺體積達5.2%,3個月能達到19%,至兩年治療結束時,較治療前顯著縮小前列腺體積達26%;在隨後的兩年中,度他雄胺持續縮小前列腺體積;至第四年,較治療前累計縮小27.3%。
坦索羅辛治療第一個月,患者的最大尿流率也相應地顯著改善近1ml/s,隨後持續改善,於第二年治療結束時達到2.2ml/s,在隨後的兩年治療結束後達到2.7ml/s。口服5α- 還原酶(如非那雄胺、度他雄胺)聯合α受體阻滯劑(如坦洛新、坦索羅辛)更能有效緩解下尿路症狀及縮小前列腺體積。不僅如此,還能減少殘餘尿量及顯著減低前列腺特異性抗原(PSA)水平。
當出現下尿路症狀時可服用α 受體拮抗劑(如非那雄胺、度他雄胺)和 5α還原酶抑制劑(如坦索羅辛、坦洛新)可以在1到3個月內改善症狀,長期使用能顯著縮小前列腺體積,延緩出現小便不能自解的時間,減低手術風險。因此,前列腺增生患者不必過於擔心,出現下尿路症狀時及時就醫,並在醫生指導下用藥,往往能取得良好的效果。
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