男性糖尿病患者的苦惱
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糖尿病是由各種原因引起的一組內分泌代謝疾病,以高血糖狀態爲特徵的臨牀綜合徵。臨牀上經常有糖尿病患者苦惱,爲何血糖上去了,性功能下降了?
自從1798年首次報道糖尿病可併發陽痿以來,糖尿病併發陽痿約爲50%~75%。和非糖尿病相比,糖尿病陽痿發生率較高,出現時間較早,一旦出現勃起神經病變,陽痿即成爲不可逆病變。大多數患者患糖尿病2~10年後出現性功能障礙,但性慾正常,隨着年齡增加。發病率增高,30歲以下29.8%,60歲以上72.6%,以陽痿爲糖尿病第一個症狀約16%,糖尿病在病程的不同時期,均可發生陽痿, 陽痿也並不是糖尿病晚期或進展期併發症。糖尿病引起陽痿的機理不清楚,大多認爲與神經、血管、內分泌、心理障礙有關。
(1)神經病變:糖尿病併發陽痿有着明顯的神經病變因素存在,其神經遞質含量減少,陰部感覺神經病變、周圍神經損害;電鏡下見有的神經脫髓鞘,許旺氏細胞及神經周圍之基底膜瀰漫性增厚;電神經檢查發現陰莖背神經傳導速度明顯減低。
(2)血管機能障礙:糖尿病可引起血管內膜變性,管壁鈣化、管腔狹窄,糖尿病患者可能存在不同程度的血管病變,陰莖血管亦可累及。據報告,嚴重血管性陽痿病人中約58.6%由糖尿病所致。
(3)內分泌因素:內分泌因素可能是糖尿病陽痿的一個病因,但血中睾酮、黃體生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇值與正常人並無明顯差異。因此,在糖尿病併發的陽痿中,內分泌因素不佔重要地位。
(4)心理障礙:糖尿病是一種慢性疾病,有長期的症狀,飲食限制、體力的減退、藥物的依賴以及併發症的出現都可引起病人的不安、焦慮和精神上的壓抑,從而影響性功能,出現陽痿。若性功能障礙,妻子的抱怨責怪又可進一步加重心理負擔,使症狀加重。
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