腦炎治療的幾種選擇
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說到腦炎疾病相信很多人都不陌生,因外在現在生活中備受這種疾病折磨的患者越來越多,對患者的身體健康有很大的危害,因此對於每位患有腦炎的患者來說,及時的接受治療是很關鍵的,也是很有必要的,那麼,腦炎治療的幾種選擇?
一、抗生素治療腦炎:
化膿性腦炎的預後好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當的抗生素進行治療密切相關。經腦脊液檢查初步確診後,應儘快由靜脈給予適當、足量的抗生素,以殺菌藥物爲佳,並根據病情按計劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法。
始終不能明確病原菌者,多由於診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致。如在流腦流行季節,年長兒童一般應先考慮系腦炎雙球菌所致,如有瘀點、瘀斑則更可疑。可先用青黴素、氨苄青黴素、磺胺治療,再根據反應高速用藥。病原菌未確定的散發的腦炎病例,尤其嬰幼兒,應先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之後,再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。
治療腦炎效果滿意時,體溫多於3天左右下降,症狀減輕,腦脊液細菌消失,細胞數明顯減少,其它生化指標亦有相應好轉,此時可繼用原來藥物治療,二週後再複查腦脊液。如治療腦炎反應欠佳,需及時腰穿複查,觀察腦脊液改變,以確定所用藥物是否恰當,再酌情調整治療方案。
鑑於腦炎是一嚴重中樞神經系統感染,其預後與治療密切相關,故應嚴格掌握停藥指徵,即在完成療程時症狀消失、退熱一週以上,腦脊液細胞數數少於20×106/L,均爲單核細胞,蛋白及糖量恢復正常。一般情況下,完全達到這些標準,少需8~10天,多則需1月以上,平均2~3周左右。
二、糖皮質激素治療腦炎:
除流腦外,過去在化腦診斷明確後多主張常規使用氫化可的鬆治療腦炎、2~5日後改口服強的鬆至10~20日,以期減少顱內炎症粘連,並認爲腎上腺皮質激素對化腦雖無直接治療作用,但使用後有利於退熱及緩解顱內高壓、感染中毒等症狀,但嚴格的對照觀察無論在減少腦炎病死率或後遺症,均未見明顯效果。
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