兒童出現驚厥,及時就醫進行藥物治療效果好
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摘要:2022年6月的一天,一位一歲的男性患兒由於無明顯誘因的發熱,並且伴隨有神志不清、四肢陣攣等症狀到我院神經內科就診。患兒既往無熱性驚厥病史,無癲癇家族史,診斷爲驚厥收入我院。通過採取退熱、補液等措施治療5天后,患兒症狀得到好轉,病情得到控制。
【基本信息】男、1歲
【疾病類型】驚厥
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】針對發熱性驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒退熱、苯巴比妥片來抗驚厥;注射葡萄糖溶液維持水電解質平衡
【治療週期】住院5天,一週後複診
【治療效果】患兒病情好轉,整體治療效果比較好
2022年6月,一位1歲的男性患兒到我院就診。患兒家長和我說,患兒在半天之前,出現了無明顯誘因的發熱狀況,在沒有測量體溫的情況下自行服用退燒藥降低至正常體溫。但是在醫院候診過程中突然出現神志不清、呼之不應的症狀,並且伴隨有四肢陣攣樣,面色發紺,雙眼向上凝視,持續約4分鐘後抽搐自行停止,反覆出現兩次,體溫一度高達40℃。在患兒病情發作的時候,家長十分驚慌並且不知道如何進行處理,也暗自悔恨自己在患兒發熱的時候沒有在醫生的指導下擅自用藥。我對患兒家長進行安慰,並對及時就醫的措施進行鼓勵,囑咐家長在出現異常情況的時候,及時帶患兒就醫。據患兒家屬講解,既往無熱性驚厥病史,無癲癇家族史。在年齡比較小的患兒當中,驚厥發生概率是比較大的。多在發熱早期出現,持續時間比較短暫,發作後意識恢復的速度也比較快,發病年齡不定。結合患者的病情和年齡,初步診斷爲“發熱性驚厥”收入我院。
通過入院體格檢查發現患者精神尚可,沒有皮疹、出血點。雙肺呼吸音粗糙,四肢肌張力正常,病理反射未引出。由於患兒急性起病,在發熱時出現抽搐,但是抽搐之後沒有性情改變,排除中樞系統感染;患兒無癲癇病家族史,發熱的時候出現抽搐,沒有口吐白沫、大小便失禁,排除癲癇。患者在高熱時出現抽搐,急性起病,確診爲驚厥。在5天的住院治療過程中,我對患兒進行相關檢查的完善,並使用奧司他韋進行抗病毒、退熱及對症支持治療。經過我和各位醫生會診,決定在對患者的治療過程中選擇一般治療和止痙治療兩種方法。一般治療是取仰臥位、頭偏向於一側,保持呼吸道保持通暢,避免二次損傷。止痙治療是在患兒驚厥超過5分鐘的時候使用的一種治療方式,針對驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒退熱、苯巴比妥片來抗驚厥,並注射葡萄糖溶液維持水電解質平衡。
通過5天的住院治療,患兒入院時候出現的發熱、抽搐、神志不清等症狀得到明顯改善。通過治療,我對患兒進行體格檢查、腦部CT等檢查項目,發現患兒沒有發熱,沒有再抽搐,無咳嗽,無痰鳴,精神、反應、胃納好,大小便正常。查體顯示患兒兩肺呼吸音清,未聞及乾溼囉音。心腹體查無明顯異常,病情好轉,於是在患者住院治療5天后辦理了出院手續,患兒需要帶布洛芬混懸滴劑、苯巴比妥片出院,每隔一星期進行復查。在一星期的複查之後,通過對患兒進行腦部CT檢查、體格檢查,發現患兒發熱、抽搐、神志不清等症狀確有好轉。
我很高興看到患兒病情的好轉,但考慮其實際情況,在日常生活中需要家長注意以下幾點:
1.在日常生活中注意防範感染,注意家中的通風情況,保持空氣流通,避免到人流量密集的地方。定期到專業醫院中進行檢查,觀察病情的發展狀況。多吃新鮮水果蔬菜,補充身體所需要的營養物質,提高自身免疫力和抵抗力。
2.患兒發病的時候,家長除了爲患兒服用退燒藥物,還可以進行物理降溫。可以給患兒泡溫水澡,或用酒精塗抹患兒的腋窩以及額頭,達到降溫效果。
一般情況下,4個月-36個月這段時間的患兒比較容易出現驚厥這種疾病,這與小兒的神經系統發育不完善有着比較密切的聯繫。驚厥有遺傳因素,若父母在小的時候有高熱驚厥史,患兒也容易發生高熱驚厥。在體溫上升期,患兒全身多處抽動、意識喪失,一般持續不超過10分鐘,一次的疾病過程中一般只發生1-2次。患兒及其家長在我的囑咐中明白了驚厥應該注意的事項,並說會在發病的時候及時進行處理。
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