腸易激綜合徵如何治療

腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome，IBS)是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變爲臨牀表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。那麼腸易激綜合徵如何治療呢?

1、一般治療

建立良好的生活習慣。飲食上避免誘發症狀的食物，因人而異，一般而言宜避免產氣的食物如乳製品、大豆等。高纖維食物有助改善便祕。對失眠、焦慮者可適當給予鎮靜藥。

2、藥物治療

(1)胃腸解痙藥：抗膽鹼藥物可作爲症狀重的腹痛的短期對症治療。鈣通道阻滯劑如硝苯地平對腹痛、腹瀉有一定療效，匹維溴胺爲選擇性作用於胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，故副作用少。

(2)止瀉藥：洛哌丁胺或複方地芬諾酯止瀉效果好，適用於腹瀉症狀較重者，但不宜長期使用。一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達、藥用炭等。

(3)瀉藥：對便祕型患者酌情使用瀉藥，但不宜長期使用。半纖維素或親水膠體，在腸內不被消化和吸收，而具強大親水性，在腸腔內吸水膨脹增加腸內容物水分及容積，起到促進腸蠕動、軟化大便的作用，被認爲是治療IBS便祕比較理想的藥物。如歐車前子製劑和天然高分子多聚糖等。

(4)抗抑鬱藥：對腹痛、腹瀉症狀重而上述治療無效且精神症狀無明顯者可試用。

(5)奧美拉挫腸溶片，谷維素片，馬來酸曲美布丁片，聯合治療。

(6)腸道微生態製劑：如雙歧桿菌、乳酸桿菌等製劑，可糾正腸道菌羣失調，對腹脹、腹瀉有效。促胃腸動力藥如西沙必利有助便祕改善。

(7)胃腸動力雙向調節劑：馬來酸曲美布丁片，它通過作用於外周ENS阿片受體、直接作用於胃腸道平滑肌、影響胃腸肽類的釋放三種途徑調節胃腸動力紊亂。

3、心理和行爲療法

包括心理治療、催眠術、生物反饋療法，國外報道有一定療效。

醫師具有同情心地理解和引導非常重要，醫師必須解釋基礎疾病的性質，並令人信服地向患者證實沒有器質性疾病的存在。這就需要時間去傾聽患者訴說並向他們解釋正常腸道生理和腸道對應激食物或藥物的高敏感性，這些解釋工作使我們有基礎嘗試重新建立腸道運動的正常規律和選擇適合於該患者的具體療法，應該尋找、評估和治療心理應激、焦慮和情緒異常。有規律的體力活動有助於緩解壓力和促進腸道功能，尤其是便祕患者。

4、中醫治療

根據本病的臨牀表現，屬於祖國醫學的“腹痛”、“便祕”與“鬱證”範疇。從病變的部位來看，雖病在大腸，但卻與肝、脾、胃等臟腑功能失調有關。

病因病理可以概括爲：情志失調而致肝氣鬱滯，肝脾不和，引起腸道氣機不暢，腸腑傳導失司；或因中寒日久和脾陽虛弱損及腎陽，陽虛不能溫煦中焦，運化失常而致泄瀉。此外，飲食、勞倦與寒溫失常可影響臟腑功能失調而發生本病。臨牀中應用中醫辨證治療能收到較好效果。

溫馨提示：具體用藥請結合臨牀，由醫生面診指導爲準。