化療骨髓抑制分度
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人們的血細胞很少,紅細胞和白細胞來不斷補充。爲了可以及時補充,幹細胞必須快速分裂。在化療時採用的藥物主要針對快速分裂的細胞,這樣就造成了骨髓抑制,產生了很多的副作用,發現了骨髓抑制的規律後,要及早發現這一問題並及時作出相應處理。
骨髓抑制是多數化療藥的常見毒性反應,大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細胞數量減少,血細胞由多種成分組成,每一種成分都對人體起着不可缺少的作用,
一般認爲,粒細胞的減少通常開始於化療停藥後一週,至停藥10-14日達到最低點,在低水平維持2~3天后緩慢回升,至第21~28天恢復正常,呈U型。血小板降低比粒細胞降低出現稍晚,也在兩週左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時間較短即迅速回升,呈V型。紅細胞下降出現的時間更晚。
化療後骨髓抑制的規律具有以下意義:
(1)它限定化療療程的間隔時間。理論上,化療應該在最短時間內施以最強劑量,以迅速抑制或殺滅腫瘤細胞。但化療後骨髓抑制的恢復需要時間,故很多化療是3~4周進行一次;
(2)涉及對2度骨髓抑制的處理。對於3度和4度骨髓抑制必須給予干預已經成爲共識,但對於2度骨髓抑制,何時必須干預,何時可以短暫觀察則較爲困惑。利用上述規律,有助於決策(後述);
(3)有助於及早發現骨髓抑制。根據化療後骨髓抑制的規律後,能及早發現這一問題並行相應處理。化療後每兩天檢查一次血常規即可達到這一目的。
如果是化療引起,化療後當絕對粒細胞計數(ANC)≤0.5×109/L時,對患者採取保護性隔離,應用粒細胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢復至ANC≥2.0×109/L.當出現感染性發熱時抗菌素應用至感染控制.有其他症狀時應對症治療。
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