青年患大腸癌更危險
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邱先生,24歲,因“腹瀉,便中帶膿血3個月加重1周”入院
病史
患者3個月前因過食肥膩,出現腹瀉伴左下腹疼痛,呈膿血樣便。此後排便平均每日2~3次,便質稀溏多成膿血樣便,腹痛餐後加重。自用諾氟沙星治療,病情無好轉。近1周出現明顯消瘦、乏力。
體格檢查
體溫37.8℃,左鎖骨上淋巴結腫大,質地堅硬,無壓痛,移動度差。心肺未見明顯異常,左下腹可觸及一鴨蛋大包塊。生理反射存在,病理反射未引出。
輔助檢查
血常規:白細胞 28.9*109/L 紅細胞 3.02*1012/L 血紅蛋白 78G/L 中性粒細胞百分比90.2%
纖維腸鏡檢查示:乙狀結腸部贅生腫物,表面質破凹陷,邊緣隆起,有膿血。取質脆部組織兩塊,送病理。
診斷及治療
根據臨牀表現及病理結果診斷左側大腸低分化腺癌,伴左鎖骨上淋巴結轉移。建議採用以手術及放射治療爲主的綜合治療方案。
患者接受治療方案,因患者出現較爲廣泛的轉移,大部分腸管廣泛粘連,無法進行徹底根治術,故採取捷徑手術,術後症狀有所減輕,但患者體質嚴重衰竭,無法進行相應治療,對症處理後出院,1年後隨訪患者癌症因廣泛轉移導致全身而死亡。
本例患者年齡小,惡性程度高,且發現晚,出現多處轉移,最後因錯過最佳治療時間而死亡。
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