類風溼的關節液檢查
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類風溼因子是關節滑膜產生的,故在局部的濃度高。關節液類風溼快速試驗陽性率明顯較血爲高,有助於對類風溼關節炎的診斷。避免因診斷中猶豫不決,使有些類風溼關節炎患者得不到及時和徹底系統的治療,病程延長,增加痛苦。
首先在無菌條件下,行關節腔穿刺,抽出關節液。
肉眼觀察關節液的顏色、清亮度、粘性等。正常關節液是一種呈草黃色、清亮、透明的粘性液體。若滑液中的白細胞增多,可使關節液變成白色且混濁,嚴重時可呈膿性。有時關節液混濁、色暗可能是因爲其內含大量的結晶、纖維蛋白等。
關節液的顯微鏡檢查包括常規細胞學檢查、特殊細胞學檢查和晶體檢查。
常規細胞學檢查
白細胞計數和分類,正常關節液中的白細胞數極少,白細胞數量增加提示有炎症反應。
特殊細胞學檢查
通常可檢出一些特殊的關節疾病。如類風溼細胞(又叫類風溼關節炎細胞或包涵體細胞),它是由嗜中性粒細胞攝入類風溼因子、纖維蛋白、補體、免疫複合物、DNA顆粒等形成。系統性紅斑狼瘡時可在關節液中檢查到狼瘡細胞等。
晶體檢查
是指檢查關節液中有無尿酸鈉、焦磷酸鈣、草酸鈣、膽固醇、膠原、軟骨碎片等晶體成分。臨牀上晶體檢查主要用於診斷及鑑別痛風及假性痛風,前者關節液中含有尿酸鈉晶體,後者含有焦磷酸鈣等。膽固醇結晶可見於類風溼關節炎。
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