更年期綜合徵的典型症狀 更年期綜合徵知多少
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絕經初期臨牀表現爲月經週期不規則,出現各種精神和神經症狀;絕經期月經完全停止,持續一年以上,精神和神經症狀持續存在;絕經後期,除精神和神經症狀外,還有雌激素缺乏和衰老引起的各種器官系統症狀。症狀持續時間一般爲2-5年,甚至更長,個體差異很大。根本原因是下丘腦一垂體一卵巢軸內分泌功能障礙,雌孕激素明顯降低,促性腺激素明顯升高。
另外還與社會、文化因素和婦女自身個性等因素有關。因此,更年期綜合徵是內分泌、社會文化和精神因素相互作用的結果。中醫稱之爲"絕經前後諸證"。
[臨牀表現]
1.血管舒縮綜合徵、潮熱、出汗、心悸、頭暈等。潮紅的發作頻率和持續時間差別很大,有的偶然發作,有的一天幾次或幾十次,持續時間從幾秒到幾分鐘不等。
2.精神、神經症狀、記憶喪失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒無常。
3.月經紊亂是更年期綜合徵的主要表現,有三種形式。
最常見的形式是月經週期延長或間歇閉經,月經量和月經時間逐漸縮短,最終導致月經停止和更年期。
月經週期縮短,頻繁,月經量大,甚至陰道出血,月經延長或淋漓,逐漸減少至更年期。
月經突然停止,但比較少見。
4.生殖器變化。
陰道,彈性消失,性交疼痛和困難;陰道黏膜變薄,糖原減少容易導致老年性陰道炎,白帶增多,黃色、味道甚至血液,陰道灼痛。
宮頸,有時子宮頸管閉鎖,子宮積膿。
子宮,陰道前後壁膨出。
5.尿道、狹窄、括約肌鬆弛、尿頻、尿急、尿失禁、排尿不良、尿儲存等。
6.皮膚和頭髮,棕色老年斑,手背和臉部脫落,逐漸變白。
7.骨與關節,導致絕經後骨質疏鬆。
8.心血管疾病,尤其是收縮壓升高,波動較大。也可能發生"假性心絞痛",心前區痙攣感、心悸、陣發性心動過速或過慢。
[診斷]
1.45-55歲的女性,除月經紊亂外,還伴有易怒、心悸、失眠、胸悶、頭痛、情緒異常、記憶喪失、腰腿疼痛等典型症狀。
2.內分泌測定減少,促卵泡激素和促黃體生成激素增加。
3.應排除精神、神經疾病、甲亢、心血管疾病等。
[治療]
1.西醫治療
一般治療、安慰、消除煩惱,積極安排工作和生活。如有頭痛、失眠等明顯症狀,可給予鎮靜劑,如穩定性、谷維素等。;血壓升高可給予降壓藥,可減輕症狀。
激素替代療法,但應掌握適應症,治療前應定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功能、血壓等。
①雌二醇1-2噸或雌三醇每天陰道0.5mg,每月連用24―26日;定期使用孕酮,如炔諾酮O.5―1mg,或者安宮黃體酮6-1000g,每月7-10天,常誘發週期性出血。
②雌、孕酮聯合應用,孕酮用量爲上述量的1/3-1/2。或乙炔雌二醇50ug/日,安官黃體酮2ug第二天交替使用,一般不會導致突破性出血。
③尼爾雌醇1-2mg,安宮黃體酮每2周1次,3個月後6-10次mg每日,共7-10日,每3個月重複一次撤退出血者,否則每6個月重複使用。
④利維愛;每次2.5mg,每日1次。
2.中醫治療
陰虛內熱,以早期爲多,或多或少,或崩或漏,烘熱汗出,面紅潮熱,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,尿少便幹,舌或黃苔,脈細數。
治法。
方藥、枸杞、山藥、茯苓15克,山茱萸12克,鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。
中成藥。
陰虛血幹,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,肢體麻木、瘙癢或螞蟻感、皮膚乾燥、陰部乾燥、大便乾燥、舌紅、苔蘚少、脈虛細數。
治療方法,潤燥祛風。方藥、山茱萸、枸杞、山藥15克,生首烏20克,當歸、白芍12克,丹皮10克,炒荊芥6克,蟬衣3克。
中成藥。
精虧血枯,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,失眠健忘,甚至牙播發脫,月經過早停止,或後期量少,舌淡,苔薄,脈細。
治法。
山茱萸肉
鹿角膠、龜板膠、川牛膝12克。
中成藥。
腎虛陰旺,熱汗,煩躁易怒,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,眼睛乾澀,舌質紅,苔蘚少,脈細弦數。
治療;滋腎養肝,平肝潛陽。
方藥、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克,丹皮、菊花各10克,山茱萸肉12克,龜甲20克,生龍牡各30克。
中成藥。
心腎不交,頭暈耳鳴,熱汗,心悸,失眠多夢,心煩意亂,甚至情緒異常,舌尖紅,苔薄白,脈細數。
治療,交通心腎。
方藥、熟地、山藥、白芍、百合15克,山茱萸肉、五味子、遠志、丹皮、阿膠10克,天麥冬12克,黃連、蓮子心6克。
中成藥,交泰丸。
腎陽虛,腰背痠冷,精神萎靡,四肢寒冷,小便清長,夜尿頻,或面部浮肢腫,大便稀疏,甚至五次以上腹瀉,或經絡量大,崩中泄漏,月經顏色暗淡,舌質淡,苔蘚薄白,脈搏細弱。
治法。
方藥、山藥、枸杞於、炔子、仙靈脾各15克,山茱萸肉12克,鹿角膠、杜仲、覆盆子各10克,肉桂6克。
中成藥。
腎陽陰兩虛,頭暈耳鳴,健忘,熱汗,汗惡風,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈淡。
治法。
方藥、妲己、女貞、旱蓮草15克,仙茅、巴戟天、當歸10克,首烏20克,生龍牡30克,鹽知柏6克。
中成藥。
[預防與調養]
1.加強健康教育,讓更年期婦女瞭解保健知識,正確對待更年期。
2.保持舒適快樂,克服內向、剋制、抑鬱、多愁善感等不良心理因素,減少發病率。
3.注意生活調理,勞逸結合,飲食有節。
4.積極參加適當的體育鍛煉,增強體質,增強抗病能力。
5.保持適度的性生活有利於心理和生理健康。
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