老人用藥一般不超過幾種 老年人忌重複用藥
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由於肝腎功能下降,老年人吸收、分佈、代謝和排泄藥物的能力下降,其不良反應率是年輕人的2~3倍。只有充分了解這個問題,合理使用藥物,才能達到安全有效的藥物治療和疾病預防的目的。
從現實來看,老年人用藥存在配伍不合理、用法用量不當、重複用藥等諸多問題。重複用藥尤爲明顯。筆者僅就以下病例說明其嚴重性和危害性:
一位63歲的老人,是一家機械廠的退休工人,患有高血壓冠心病多年,長期服用異搏定(維拉帕米)、丹蔘片、雙氫克尿塞等藥物控制病情。近年來,老年人感到心悸和不適,經工廠醫院檢查爲頻繁的室性早搏,醫生開處方用藥爲硝苯地平和舒適。老人的孩子擔心工廠醫院的醫生技術不全面,所以他們陪老人去了市醫院。市醫院內科醫生檢查同意工廠醫院的診斷,並開了尼莫地平、體驗安全等藥物。回家後,老人按時認真服藥,但他犯了一個很大的錯誤,那就是"三管齊下",先服市醫院醫生開的藥,待一會兒再服廠醫院醫生開的藥,最後服用平日用的藥。所以只吃了一天藥,第二天早上就感到全身不適,頭痛,頭暈,全身疲勞,病情看起來很重。子女護送到市醫院。經檢查,老年人心跳頻率慢,血壓明顯下降,室性早搏依然存在。在瞭解了老年人的用藥史後,住院醫生髮現老年人病情惡化的原因是重複用藥,其中至少有兩種是重複的β-受體阻滯劑可以減緩心率;二是異搏定、硝苯地平、尼莫地平均爲鈣通道拮抗劑,可擴張血管。
重複使用藥物的原因有很多。主要問題是患者有多種疾病,臨牀症狀多,病因複雜。此外,他們渴望治療。他們經常在許多醫院或不同部門就診。處方藥相同或相似,患者不瞭解,結果會重複使用;第二,目前治療常見病的合成藥物很多,其中治療同一或同一疾病的合成藥物的主要成分相似,但藥名不同,患者自行購買藥品,同時購買幾種藥品,購買後不仔細閱讀藥品說明書。因此,同時服用幾種藥名不同但成分相似的藥物也是重複用藥的突出現象。
重複用藥最大的危害是增加藥物的不良反應,嚴重時會造成生命危險。因此,人生病時,必須在醫生的指導下,堅持少而精的原則,儘量避免重複用藥造成的危害。
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