兒童擦腿綜合徵
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兒童擦腿綜合症(情感交叉腿綜合症),國外稱爲兒童擦腿引起興奮的行爲障礙,是心理行爲異常的一種。在兒童中並不少見,女孩與幼兒更多見。
這是一種異常的心理行爲,兒童通過擦腿引起興奮的一種行爲障礙。發病時間一般爲1―5歲,以1―3歲爲多見,女孩多於男孩。這些孩子智力正常,發作時神志清醒,睡前、醒後多發作,在外面玩時不發作,注意力分散時這種行爲可以停止。女孩子坐在堅硬的東西上,用手按住腳和下腹部,雙下肢伸直交叉加緊或重疊,用手握拳或抓東西用力的男孩子往往躺在牀上摩擦,或者和女孩子類似。還有一些寶寶喜歡坐在大人腿上,椅角摩擦外陰。發作時臉紅出汗。女孩發作後外陰充血,分泌物增多,陰脣色素加重的男孩陰莖勃起,尿道口稍微充血,有輕度浮腫。江蘇省中醫院兒科朱先康
中醫認爲本病屬於相火症範疇,腎虛不固定,心不攝腎,心腎不交,下焦溼熱。西醫認爲其病因病理尚不明確,專家研究認爲多巴胺功能亢進。有人認爲這種動作是兒童自我安慰的表現。
有認爲兒童擦腿綜合徵是外陰局部受刺激形成反覆發作習慣,但因發作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或驅蟯蟲治療症狀不見好轉,而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能爲膽礆系統代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。也有研究認爲發作時兒童性激素水平紊亂。
這種病因不明,治療也不統一,要解除兒童的心理壓力,給予親情,鼓勵享受,參加各種遊戲活動等心理行爲治療方法。發作時可以用有趣的刺激分散孩子的注意力,疲勞使孩子立即睡覺,醒來後立即起牀等措施減少發作。小時候要注意孩子的會陰清潔,除了每天清洗外,嬰幼兒白天玩的時候也要用尿布和紙尿布,儘快穿上密封褲保護會陰的皮膚,避免感染。只有當發作表現與癲癇識別時,才需要腦電圖檢查。
兒童擦腿綜合徵往往隨着年齡的增長而逐漸緩解,家長不必煩惱,也不要怪孩子。
常見原因:
1、局部刺激:燒蟲、尿布溼、褲子緊等刺激引起外陰局部癢,摩擦,在此基礎上發展。
2、心理因素:有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視等感情上得不到滿足,又無玩具可玩,通過自身刺激來尋求宣泄,從而產生夾腿動作。
3、其他原因:在大孩子中,黃色錄像、黃色書刊的影響,也是導致“夾腿”不良行爲的原因
但因發作年齡有的可小至2個月齡,尚未達形成習慣階段,或按外陰炎或軀蟯蟲治療症狀不見好轉,而用多巴胺阻滯劑有一定療效,故推測可能爲膽礆系統代謝障礙,引起多巴胺功能亢進。
病因說明
弗洛伊德認爲,隨着年齡的增長,幼兒性慾敏感的地區和地位顯着的動欲地區會轉移,不同年齡階段的嬰幼兒有不同的主要動欲地區。人性心理髮展是人格發展的五個不同階段:
口腔期(0-1歲),快感主要來自口腔。肛門期(1~3歲),快感來自排泄和維持糞便。性蕾期(3-6歲),孩子不僅對自己的性器官感興趣,還有手淫行爲,他們的行爲開始有性別。潛伏期(6-12歲)關注學習,探索世界,性興趣被其他興趣所取代。生殖期(12歲以後)注重生殖功能,重新體驗性器官的快感。
弗洛伊德認爲,性蕾期是人類成長過程中必須經過的階段,這個階段的兒童探索性器官。弗洛伊德認爲這是一種內驅力的表現,通過這種方式,兒童獲得力必多的滿足。
另外,行爲主義學派認爲,偶發性因素,如會陰部溼疹、章魚、尿布溼潤或褲子過緊的刺激會引起兒童性器官的快感,病好後也會自願手淫,尋求快感。他們,認爲這種不良行爲是後天學習的結果。
現在也有學者認爲,如果孩子長期處於單調、刻板的環境中,活動會受到限制,或者強迫孩子臥牀玩耍,這時候,孩子的活動會受到限制,也會引起孩子主動手淫,尋求性快感的行爲。
治療方法
根據該病的說明和原因,應採用不同的治療方法。
會陰部溼疹、章魚、尿布溼潤、褲子緊張等刺激引起的摩擦行爲,是身體疾病引起的,身體疾病消失時,這種行爲也消失。在這種情況下,需要藥物治療,醫學上多用多巴胺阻滯劑,如氟哌喹、安坦等藥物治療。同時,要注意孩子的會陰清潔,除了每天清潔外,嬰幼兒白天玩耍時也要用尿布和紙尿布,儘快穿上密封褲保護會陰皮膚,避免感染。
如果消除了會陰部溼疹、章魚、尿布溼氣或褲子過緊的因素和癲癇的可能性,這些摩擦行爲可以認爲是不良心理行爲障礙。必須用心理學的方法介入。
1、提高認識:迄今爲止很多醫生對本症還不瞭解,預防本徵的關鍵在於早期發現早期診斷。家長一旦發現孩子有本徵跡象,就要冷靜對待,不要緊張,不要對患兒辱罵、懲罰,也不要強行制止其發作。否則,反而會加強這種行爲,固定,這個問題可能會帶到青春期,形成摩擦癖,影響正常的性生活。
2、及時轉移:患兒發作或發作時,家長假裝什麼也沒做,抱住患兒走路,給患兒玩具,和患兒玩逗樂,帶患兒去玩,轉移孩子的注意力。
3、父母要多給孩子情感上的溫暖,多與孩子接觸,避免孩子處於孤獨無聊的狀態,培養孩子廣泛的興趣,引導戶外活動,培養對外界的興趣轉移注意力。
4、睡覺前,給孩子講故事,玩小遊戲,直到睡不着覺。醒來後也馬上起牀,不要在牀上呆太久。
5、按時休息:養成按時睡眠的好習慣,晚上不要早上起牀,早上不要晚起牀,減少夾腳發作的機會。
6、去除原因:家長要注意患兒會陰部衛生,去除各種不良刺激;如果患兒有蟯蟲、溼疹等,要及時請醫生治療。母親要多給兒童情感上的溫暖,多跟孩子接觸,避免讓兒童處於孤獨、無聊的狀態,培養兒童的廣泛興趣,多引導進行戶外活動,培養對外界的興趣轉移注意力。
當發現兒童有摩擦動作時,父母先不要着急,應儘快帶孩子就醫,及時治療相關疾病,如果是心理因素引起,則應進行心理治療。儘快明確診斷,對症下藥。
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