痛風患者要避免超重或肥胖 痛風患者需要低嘌呤飲食嗎
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痛風曾經是西方最古老的疾病之一。隨着現代生活水平的提高,飲食模式傾向於高能量、高蛋白質和高脂肪,痛風的發病率日益增加。
痛風是一種由體內嘌呤代謝紊亂引起的疾病。尿酸是嘌呤的代謝物,在血液中水平升高,可以聚集在關節或關節周圍,也可以沉積在腎臟或輸尿管中。發作時,耳廓、腳趾、腳背、腳跟、腳踝、手指、手腕等小關節可能腫脹疼痛、反覆發作、關節畸形,形成痛風石。
尿酸是細胞核的基本成分嘌呤的代謝產物,主要來自身體代謝(約80%)和富含嘌呤的食物(20%)。現代快速、大量的飲食習慣、高嘌呤食物攝入過多、大量飲酒等,往往是痛風性關節炎急性發作的誘因。因此,除了用藥物抑制體內尿酸的形成外,還應通過合理的飲食營養減少外源性嘌呤的攝入,促進體內尿酸的排泄。
嘌呤存在於細胞核中,是所有生物細胞的基本成分。因此,幾乎所有的生物,包括動植物,都含有嘌呤,區別在於它們的含量。食物一般按嘌呤含量分爲三類:第一類嘌呤含量少,每100克<;50毫克;第二類嘌呤含量高,100克50~100毫克;第三類嘌呤含量高的食物,100克150~1000毫克。
食物嘌呤含量過高往往是暫時性高尿酸血癥引起痛風的原因。因此,嘌呤的攝入量因疾病時期而異。
急性期
應選擇第一類嘌呤較少的食物,主要是牛奶及其產品、雞蛋、蔬菜、水果和細糧。嘌呤攝入量應控制在每天150毫克以內,有利於儘快終止急性關節炎發作,增強藥物療效。
緩解期
可以選擇嘌呤中等量的第二類食物,但應適量,如油少於50克,每天肉不超過120克,尤其是一餐不要吃太多肉。由於嘌呤是水溶性的,煮熟後會溶入湯中,雞、魚、肉等食物,煮熟後可以去湯食肉。嘌呤含量高的第三類食物,如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、乾魚、牡蠣、蛤蜊、濃肉湯、濃雞湯、火鍋湯等,應避免在急性或緩解期食用。
目前,很少提倡長期嚴格限制嘌呤飲食。從以下列表可以看出,肉類、魚類、動物內臟等嘌呤含量高的食物也是飲食中蛋白質的主要來源。如果長期食用低嘌呤蔬菜、水果、穀物等,必然會導致蛋白質和脂肪攝入不足,影響健康。
除低嘌呤飲食外,以下原則對痛風的治療和預防復發也很重要。
多飲水
每天喝2000毫升至3000毫升的水,以增加尿量,促進尿酸排出。它還可以降低尿酸濃度,防止尿路結石,延緩腎臟的進行性損傷。爲了防止夜間尿液濃夜間還應補充水分。
多吃鹼性食物
鹼化尿液,溶解更多尿酸,順利排出尿酸。此外,鹼性食物有淨化血液的作用,有助於排出血液中的尿酸。鹼性食物不是用小蘇打發酵的意大利麪,如饅頭、饅頭、蘇打餅乾等,而是指新陳代謝後產生陽離子、鹼性食物,主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。
避免超重或肥胖
肥胖是高血壓、高脂血症、高尿酸血癥和痛風的重要原因。因此,爲了保持理想的體重,超重或肥胖應該減肥。超重痛風患者應減少食物量,避免食用脂肪和油炸脂肪含量高的食物。由於脂肪促進尿酸瀦留,減少尿酸排泄,糖被用作米飯、饅頭、意大利麪等主要食物。但減肥要循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作。禁酒酒精容易在體內積聚乳酸,抑制尿酸排出,誘發痛風。與飢餓同時存在的酗酒往往是痛風急性發作的誘因。啤酒本身含有大量嘌呤,可以增加血尿酸濃度。過量飲酒也會增加血脂。調查顯示,75%的痛風患者伴有高脂血症,因此應禁止飲酒。
第一類(嘌呤含量少,100克<;50毫克)
谷薯米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、麪粉、通心粉、麪包、饅頭、麥片、白薯、土豆、芋頭。
捲心菜
水果類橙、橘、蘋果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蘋果汁。
雞蛋、鴨蛋、牛奶、奶粉、酸奶、煉乳。
硬果和其他豬血、豬皮、海蔘、水母、海藻、棗、葡萄乾、真菌、蜂蜜、甜瓜、杏仁、栗子、蓮花、花生、核桃、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油(限量)。果凍、乾果、糖、糖漿、果醬。
第二類(嘌呤含量高,100克含50~100mg)
米糠、麥麩、麥胚、粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、蔬菜豆、豆腐乾、豆腐、綠豆、豌豆、黑豆、豬肉、牛肉、牛肉、小牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿子、火雞、火腿、牛舌、鰻魚、鰻魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚、鮭魚、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹、
豬肝、牛肝、牛腎、豬腸、豬腦、豬胰、白帶魚、鱸魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、乾魚、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞汁、肉湯、火鍋湯、酵母粉。
第三類(含嘌呤高的食物,100克含150~1000毫克)
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