結腸息肉和息肉病應該做哪些檢查
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1、糞便隱血試驗(FOBT)
其總息肉檢測率低,近年來發展了一些新的FOB檢測方法,報道使用反向間接血凝法糞便潛血試驗(RPHA-FOBT)和計算機危險度評價,共同篩選直腸癌該方法對直腸息肉有一定的檢測率(21.1%),息肉大小與出血密切相關,直徑>1cm息肉出血檢測率達到43.5%,惡性傾向大的腺瘤FOB陽性率增加,管狀、管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤RPHA-FOB陽性率依次爲17.8%,30.0%,45.5%,<1cm腺瘤無出血,FOBT假陰性,纖維結腸鏡檢測時可發現。
2、腫瘤標記物檢測
如應用單克隆抗體和免疫組化技術檢測腫瘤組織中MC3、CA19-9、CEA、CA50等腫瘤相關抗原;利用流式細胞計或顯微分光光度計檢測腫瘤組織DNA含量或分析DNA倍體水平等,這些指標的異常被認爲與癌症發生有關,在形態學發生變化之前,可用於早期癌症、癌症發展和早期復發的監測,但目前腺瘤檢測主要在研究階段,臨牀廣泛應用的前景有待觀察。
3、直腸指檢
是檢查距肛門7~8cm以內下腸最簡單可靠的方法,接觸硬結是息肉惡變的可靠指標,但息肉部分高時直腸指診不能接觸。
4、乙狀結腸鏡檢查
是檢查低位結直腸息肉的最主要方法,與鋇劑灌腸法的使用可以彌補長度。
5、鋇劑灌腸造影
難以檢測出小息肉,低位特別是直腸下段的息肉難以顯示,雙重比較氣鋇造影可以提高息肉檢測率,減少腸腔內氣泡引起的誤診,乙狀結腸鏡發現息肉>0.5cm患者需要進一步進行鋇灌腸和纖維結腸鏡檢測近端結腸,多發現同時伴有的結腸病變,只比較鋇灌腸對近端腸息肉的敏感性,雙重比較低
6、纖維結腸鏡檢查
是目前確診結直腸息肉最確切可靠的方法,操作技術熟練者可達到90%以上的盲部,可估計息肉是否癌變,通過內鏡塗抹染料可發現管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤,近年來國外對纖維結腸鏡檢查的指徵報道較多,報道40歲以上的患者中有10%~25%,但內鏡檢查發現無症狀息肉,發現大量息肉位置爲60cm乙腸鏡檢查範圍
7、結腸超聲
是將結腸內逆行灌液後用超聲對結直腸連續經腹超聲的一種方法,該法敏感,經濟,可靠,無副作用,報告可詳細檢查結直腸各段,檢出大多數息肉及癌,有報道對>0.7cm的息肉敏感性爲91%,無假陽性。
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