九個問題認識到胃癌
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胃癌已是我國常見的惡性腫瘤之一,發病率居消化系統腫瘤之首。與歐美人相比,中國人胃受傷的概率高,容易被胃癌瞄準。但胃癌胃癌可以預防和治療。只要早期發現和早期治療,治癒率可達90%。通過回答以下9個問題,我們可以認識到胃癌。
1、胃癌有人種、地區、年齡等差異嗎?
世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示,我國新增胃癌病例40.5萬人,佔全球新增病例的42.5%。事實上,胃癌的人種和地區差異很明顯。東亞地區是胃癌高發區,中國、日本、韓國三國胃癌總人數約佔世界70%。這與該地區的種族遺傳性、飲食中燒烤、醃製類食物多吃、吸菸率高等因素有關。
具體到大陸地區,胃癌也喜歡高鹽飲食的沿海地區、長江中下游和相對貧困地區的人,如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙古、東北三省等。
從年齡來看,胃癌的平均發病年齡是五十八九歲,但患者從幾歲到九十多歲。我遇到的最小患者年僅9歲,具體病因不明。近十年來,我國胃癌發病率總體平穩,略有上升。需要注意的是,年輕人發病率快,超過全國水平,多爲瀰漫型胃癌,治療困難。
2、胃癌有癌前病變嗎?主要症狀是什麼?
胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是胃癌的高危因素。胃癌的發生是多因素、多層次、多階段的發展過程。早期胃癌患者,往往沒有明顯的症狀,或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、嘎嘎,少數可能會有黑便或嘔血。症狀明顯時,胃癌進入中末期,主要表現爲不明原因的消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、持續腹痛、嘔血、黑便等。
3、胃癌的高危人羣是什麼?如何早期發現?
一是有腫瘤家族史的人。在兩三代親屬中,有消化系統腫瘤和其他腫瘤,得胃癌的概率更高。應對方法比家庭癌症成員的最小年齡提前10年左右,進行專業的腫瘤篩查,胃癌應進行胃鏡檢查,每3年進行一次,具體可根據醫生的建議進行。例如,家庭癌症成員的最小年齡是55歲,40歲時必須進行第一次胃鏡檢查。
二是有長期吸菸、喝酒的人,特別喜歡吃熱食、醃製和燒烤食品、高鹽食品等不良生活習慣。這些習慣對胃造成嚴重損傷,應及時調整。
三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。患有這些疾病的人應積極治療,防止疾病進展,定期去醫院複查。
4、如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病,會得胃癌嗎?
有些胃病是胃癌的高風險因素,需要引起重視,但有胃病並不意味着一定會得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確有關,會增加癌症風險。長期性、嚴重性慢性胃炎,如出現萎縮性轉變、有腸化生或不典型性增生的人,務必嚴密觀查。在生活中,立即告別壞習慣,戒菸限制酒,不吃油炸、高鹽食品等。另外,每年定期看消化專家,他們會根據你的體情況,提出胃鏡、藥物等具體建議。
5、幽門螺桿菌與胃癌的關係有多大?
幽門螺桿菌是人類迄今爲止唯一知道的胃細菌,與某種類型的胃癌有一定的關聯性。如果發現幽門螺旋桿菌陽性,並且有慢性胃炎、胃潰瘍等慢性胃病,將來患胃癌的風險很高,必須立即清除。除了本人要清除,家人也要及時檢查,同時清除。
6、做胃鏡很痛苦,沒有其他更好的檢查方法?
檢查胃鏡不採取無痛措施確實很痛苦。但是,現在想檢測早期胃癌,只能做胃鏡的其他方法檢測出的胃癌已經不是早期了,胃癌的期間不同,直接影響治癒率。
胃鏡的優點是,通過纖細柔軟的管子伸入胃中,通過底鏡般的探針,醫生可以直視胃,清楚地看到胃,不會錯過微小的變化。胃癌的早期表現非常祕密,可能和我們手上長了小斑塊,但胃粘膜的顏色有點變化。現在的CT、造影等技術,雖然可以掃描出一定直徑的胃病變,但是卻抓不到這麼細微的變化。所以,該做胃鏡的人千萬不要猶豫。
7、胃癌確診有黃金標準嗎?治療胃癌的方法是什麼?
胃鏡和病理活檢是胃癌診斷的金標準,這是定性診斷,然後進行分期診斷。手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段,其中手術是治療早期胃癌的主要方法,多學科綜合治療是目前胃癌最先進的治療模式。根據患者的身體狀況、病情等綜合判定,相關多科專家共同爲患者制定診療方案,對病情複雜的患者非常必要。如果患者的分期、診斷等非常明確,按照胃癌的相關規範進行治療即可。
8、得了胃癌,該如何科學就醫?
每次出門,我都會遇到沒有接受規範治療的患者,約佔門診量的四分之一,不應該做手術,不應該化療,胃鏡反覆檢查。每次看到這種情況,我都很擔心。不正當的治療可能刺激腫瘤細胞的生長,增加後續治療的難易度。
第一次診療對胃癌患者最重要。如果你得了胃癌,你必須明確兩點:第一步,你必須找化腫瘤專業。第二步是在醫生做出充分的檢查和評估後做出治療決定。許多患者非常焦慮,希望今天確診,明天手術切除。排隊檢查嗎?等不及了!排隊等牀嗎?我討厭!我討厭!因此,很多患者爲了儘快治療,去非消化腫瘤專家和非正規、非專家醫院接受非正規治療。
當我們發現胃癌時,事實上,它已經持續了很長時間。除非有嚴重併發症,如穿孔、出血和梗阻,否則不要擔心立即手術。實際上,爲了更好地治療,必須向醫生充分理解患者的身體狀況,分析腫瘤的時間。值得注意的是,我國胃癌的治療水平差異很大,患者也可以通過醫生充分了解你的身體狀況、耐受性、病情分割等情況,評價他是否專業。
9、1/3的癌症患者嚇死了,這種說法對嗎?
法太誇張了。在我30年的醫療經驗中,我只遇到了因恐懼過度而死亡的患者。她每天不吃不喝,躺在牀上說:我死了,我死了……我們和她的交流無效。12天后,她離開了世界。
事實上,癌症並不像我們想象的那麼可怕,很多人都帶着癌症生存,還活得很精彩。患癌症後,必須調整心情,與樂觀的患者交流。對於康復期的胃癌患者,家人和同事也不用把他們當瓷娃娃一樣保護,什麼都不讓他們做,反而容易讓患者覺得人生不值錢。
胃癌的治癒率有多高
在我國,胃癌的治癒率平均爲30%,在癌症中並不是特別低。具體到個人,治癒率的高低直接關係到胃癌的分割。
早期胃癌患者,治癒率達到85%~90%,甚至更高的第二期達到70%~80%,第三期已經中期晚,治癒率下降到30%,第四期不足10%。
從種類來看,遠端胃癌比近端胃癌治癒率高,前者接近幽門等部位的癌症,後者接近噴門、胃體等部位的癌症。印戒細胞癌更隱蔽,容易轉移,治癒率低。
與日本60%的胃癌整體治癒率相比,低。這主要是因爲日本規定50歲以後開始首次胃鏡檢查,早期患者佔60%以上,我國只有10%左右的患者發現時是早期。
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