演員李婷乳癌去世乳腺癌該如何預防?
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曾主演電影《清涼寺鐘聲》、電視劇《英雄無悔》、《外來妹妹》等電影的女演員李婷,患乳腺癌長期治療無效,14日17時29分去世,全年43歲。合作拍攝過《重案六組2》的演員王茜當天下午4點多趕到醫院,一直等着李婷到最後。
王茜接受採訪時表示,李婷已經和乳腺癌抗爭了八九年,這麼多年她一個人扛着,爲了不讓父母擔心,她從來沒有告訴過父母病情。下午接到醫生的電話時病危,李婷的前夫和女兒已經從國外回來了,但很遺憾。李婷是我見過的最強的女人,這麼多年沒給同學和朋友添麻煩過,唯一煩惱的是她的感情吧。
李婷去世後,包括王茜在內的很多圈子裏的朋友紛紛在推特上發表了對李婷的悲傷。
隱患9年
張子健前妻
作爲李婷的同學和朋友王茜一直陪伴在她的牀前,記錄了她從疾病到去世的全過程。今天下午5點25分,我的好朋友和好朋友,勇敢善良的她永遠走了!願她在天堂裏快樂如意!”“有些網友對我這個時候拍照發博不理解,事實是我不但拍了照,而且錄了像,因爲受家屬委託,因爲她走得突然,年幼的女兒和年邁的父親還都沒有趕來,因爲是否發博也是家屬和領導決定的,還好,在她生命的最後時刻,我一直守在她身邊,謝謝大家的關心和批評,願逝者安息!從大學同學蠻橫的微博上可以看出,李婷是一個美麗有文采、坦率有真知的強者。
衆所周知,李婷曾經和着名演員張子健結婚生過女性,離婚的她作爲單親父母帶着女兒作爲普通演員過着安靜的生活。據李婷的弟弟在微博上透露,李婷爲了不讓家人擔心,生病9年沒有告訴父母,直到生命危機時,不得不說:家裏天塌了。看到病牀上被病魔折磨昏迷呻吟的姐姐,母親崩潰了,流下了眼淚,只能撫摸姐姐的冷手。”
由於病危消息非常突然,李婷去世後,她的的遺體由她的弟弟和江平、閻建鋼、車徑行三位導演護送着去往八寶山。聽說李婷去世了,圈內的朋友們紛紛表示哀悼和遺憾。演員何政軍在推特上說:李婷,和你有兩次愉快的合作…你才四十三歲…希望你能走路!着名演員馮遠征和任程偉陸續送上走路的悼念詞。
乳腺癌該如何預防?衆所周知,癌症不是不治之症,而是早期發現和早期治療。多年來,臨牀實踐證明,對於很多癌症來說,如果想提高治癒率,只要改善治療方法,效果就不能滿足。關於乳房癌,近幾十年來,國內外治療方法經過多方面的改善,但其病死率沒有明顯下降。究其原因,最重要的是診察遲緩,在治療的患者中,中末期的患者佔多數。這提倡檢測早期癌症,減少晚期癌症的出現,是提高乳腺癌生存率的有效方法。
現代對早期乳腺癌的要求是微癌(直徑≤0.5cm)和臨牀無法接觸腫塊的To癌被列爲早期,因爲這種癌很少轉移。手術治療後,其10年的生存率一般達到90%以上,大量檢測出這種癌症,可能對生存率起到積極的作用,爲了更多地檢測出這種早期癌症,提出以下幾點。
1.建立早期癌症的新概念:在日常檢查的患者中,早期癌症並不少見,應該比常見的中晚期癌症多。因爲在乳腺癌成長的自然病程中,臨牀前期約佔全過程的2/3。儘管如此,早期癌症很少被檢測出來,這表明大多數早期癌症在檢測出來的時候都是從檢測出來的人掉的。究其原因。主要是由於檢查者對早期癌症沒有充分的認識,至今爲止大多數檢查者都沿用了以乳房腫塊爲診斷乳房癌症的主要體徵的傳統概念,但上述早期癌症不一定形成明顯的腫塊,在這個概念的指導下,早期癌症必然很少被檢測出來。因此,必須重新認識早期癌症的新概念。
2.認真查詢乳腺癌易患因素:
乳腺癌的易患因素很多,常見的有以下幾項:
(1)乳癌家族史,特別是受檢者的母親和姊妹曾否患本病;
(2)月經初潮過早(小於12歲),或閉經過遲(大於50歲);
(3)大於40歲末育;
(4)一側乳房曾患癌,對側乳房也屬易患部位等等。有這些因素的人應該被視爲容易患乳癌的人,應該成爲重點檢查對象。
3.乳房出現的異常應查明原因。
(1)乳頭溢液,尤其是血性溢液,多與乳癌並存,特別是50歲以上女性出現血性溢液時,大約半數以上可能是惡性的。
(2)乳房腺體侷限性增厚是臨牀上常見但不受重視的體徵。這種情況發生在未閉經的女性中,特別是隨着月經週期的大小變化,多爲生理性。增厚組織長期存在,與月經週期變化無關,增厚和範圍增大,特別是閉經後女性出現時,必須重視。
(3)乳頭糜爛反覆局部治療無效,多考慮派傑病,細胞塗層陽性率高,應立即診斷。
(4)乳房疼痛,閉經前女性,特別是隨月經週期的變化,疼痛程度也有輕微或重量的變化時,多爲生理性。疼痛是有限的,有固定的部位,與月經週期無關,或者是閉經後的女性,必須明確原因。
(5)不明原因的乳暈皮膚浮腫、乳頭收縮、乳房皮膚侷限性凹陷等,必須認真調查原因。總之,早期發現和早期治療無疑是乳癌預防和治療的發展方向。現在迫切需要的是,大力推廣早期乳癌的檢查知識,廣泛開展乳癌普查和女性自我檢查乳腺,以提高生存率和降低病死率的目的。
【複診】
局部復發多發生在治療前幾年(85%在5年內)。其中1%~2%首次出現在10年無腫瘤生存後。因此,定期複查,包括乳房攝影是早期診斷15%~20%患者對側乳房再生癌至關重要的措施。有的病人做保守性手術,例如腫塊局部切除,即使復發也不難治癒,這類患者值得密切隨訪複查。
【預後】
與乳腺癌預後因素相關的因素很多,其中主要的有腫瘤侵犯範圍及病理生物學特性有關。
(1)腫瘤侵害範圍
1.腫瘤大小:無區域淋巴結轉移和遠程轉移,原發爐越大,局部浸潤越嚴重,預後越差。
2.腋下淋巴結轉移:腋下淋巴結不轉移時預後良好,轉移時預後差。轉移數越多,預後越差。轉移位置高,預後差。
3.遠程轉移:1年左右死亡較多。
(二)腫瘤病理類
腫瘤病理類型、分化程度、腫瘤侵襲性和宿主對腫瘤的免疫力是影響預後的重要因素。特殊型乳腺癌的預後比非特殊型好,非特殊型癌中非浸潤性癌比浸潤性癌預後好,分化的腫瘤預後比分化差。有些腫瘤惡性程度高,生長迅速時可發生壞死,腫瘤壞死嚴重表明腫瘤侵襲性強,預後差。
(3)臨牀分期TNM分期熟悉臨牀醫生,期間不要高預後差。但是,有必要知道兩點。一是分階段屬於同一階段的其他病例,腋下淋巴結是否轉移比腫瘤大小更重要二是臨牀腋下淋巴結檢查是否轉移有誤差。
(4)固醇激素受體和預後固醇激素受體的測定不僅可以作爲選擇激素治療的參考,也可以作爲預測後的指標,受體陽性患者的預測後比陰性患者好,兩者的預測後差約爲10%,特別是淋巴結轉移陽性的病例在雌激素受體和孕酮受體中,孕酮受體更爲重要,兩者都是陽性者的預後比單一陽性或兩者都是陰性者的預後好。
【轉移與擴散】
與少數類別的腫瘤,如甲狀腺癌相似,乳腺癌的自然病程通常較長,乳腺癌細胞的倍增時間平均爲90天,從最初的細胞惡變開始計算,經過30次以上的倍增,腫瘤體直徑爲lcm乳腺癌的病因尚未完全明確,降低死亡率的最佳方法是早期發現,早期治療。腫瘤轉移前,單用手術和放射治療可以治癒絕大多數病例。一旦轉移,積極治療只能治癒少數患者,因此瞭解乳腺癌的自然規律。有助於選擇治療乳腺癌的最佳方案。
乳腺癌的擴張可以直接向周圍通過淋巴道和血流。淋巴結應該是防止癌細胞從原發性腫瘤脫離的第一個屏障,癌細胞通過淋巴結屏障通常會在鎖骨上引起淋巴結,侵入靜脈進血。腫瘤除了轉移腋下淋巴結外,還可以累及胸骨旁邊的淋巴結,多爲第二和第三、第四肋之間的人,腫瘤在乳房內部和乳暈區時容易發生,從這裏癌症引起縱隔淋巴結。乳腺癌細胞也可以直接侵入血管引起遠程轉移。肋間旁支可通過胸廓內靜脈進入同側無名靜脈後進入肺循環。乳腺深部組織、胸肌和胸壁的靜脈匯入腋下靜脈,進入鎖骨下靜脈和無名靜脈,是肺轉移的重要途徑,肋間靜脈流向奇靜脈和半奇靜脈,最後通過上腔靜脈進入肺部,奇靜脈系統通過椎間靜脈、椎外靜脈叢後組與椎內靜脈相連,椎間靜脈系統和腔內靜脈的血流在腹內壓變化時可以相互流動,因此有些患者在沒有出現腔內靜脈系統(如肺)轉移之前,首先出現顱骨、脊柱、盆骨等轉移。
長期以來,乳腺癌在就診時可以遠程轉移,臨牀上無法診斷,構成了保守化療的理論基礎。今天,根據腫瘤的大小、淋巴結的數量和其他多種生物特徵,可以初步估計遠處微小轉移爐的危險性。
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