水中毒怎麼引起?介紹一下水中毒的病因
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醫生總是會讓我們多喝水,說這樣有利於疾病的康復,這是沒錯的。然而喝水要講究科學,要不然可能會因爲喝水而導致中毒,並且處理不當可能會導致死亡。引起水中毒的原因是什麼?讓我們一起來看看。
水中毒發生的原因
水中毒多見於低滲透性浮腫患者,其細胞外液過多而低滲透,因此低滲透性浮腫的原因是水中毒的原因。但是,水中毒也可以看到沒有浮腫和低滲透性脫水的患者,即使醫生處理不當,也可以給這些患者過多或過快輸入低液體。正常進入腎臟功能健全的情況下,一天喝25L的水也不會發生水的貯藏和水中毒,但是有以下要素的患者可以發生水中毒。
(1)ADH泌過多
恐怖、失血、休克、急性感染(肺炎、中毒性痢疾等)、止痛劑(例如咖啡、喹)、疼痛尼傷、手術等應激刺激。手術後ADH分泌增加的時間通常持續12-36小時或更長。在這種情況下,過量輸入不含電解質的溶液,如葡萄糖,很容易導致水中毒。另外,甲狀腺功能低下的末期發生部分液性浮腫的患者也可以通過壓力感應器的刺激增加ADH分泌,腎上腺皮質功能不全的情況下ADH的異常釋放。
(二)腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟稀釋和濃縮功能障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合併低滲性的情況下,水中毒容易發生。
(三)水、鈉代謝紊亂
重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者,細胞外液已處於低滲狀態,機體通過代償,腎小管對水、鈾的回吸收已經增加,此時過多的水分攝入,可以發生水中毒。提議高滲透性脫水時,由於細胞脫水,如快速大量輸入無鹽液體,也可能發生水中毒。因此,高滲透性脫水無論多高,治療時只能輸入低張液。
(4)腎排水功能不足
急性腎功能不全尿期,腎排水功能急劇下降,進水量不受限制,可引起體內積水的嚴重心力衰竭或肝硬變化,有效循環血量和腎血流量減少,腎排水也明顯減少,增加水負荷容易引起水中毒。
(5)低滲透性脫水末期
由於細胞外液低滲透,細胞外液轉移到細胞內。可造成細胞內水腫,如此時輸入大量水分就可引起水中毒。
機理
機體內各部分體液之間總是在不斷地進行交換並維持一定的平衡,即維持機體內環境的穩定。水爲可以自由通透毛細血管壁和細胞膜,水在細胞外液和細胞內液之間的轉移,主要決定於滲透壓,水必然是從滲透壓低處向滲透壓高處轉移。在細胞外液低滲的情況下,細胞內液相對處於高滲,因此,水分由細胞外轉移到細胞內,結果造成細胞內水分過多即細胞內水腫。細胞內液容量大(佔體重的4O%),細胞外液容量小(佔體重的20%),水中毒只能在一定程度上發生,臨牀上水中毒不常見。
水癮對機體的影響,主要是細胞浮腫,細胞體積增大,導致細胞功能、代謝障礙。水中毒對身體影響最大的危害是腦細胞即神經細胞浮腫。實驗證明,血清鈉降至125毫米/L以下時,細胞外液浮腫開始向腦細胞轉移。血清鈉降至95-109mmol/L時,3d可引起腦組織不可逆性損傷。臨牀上水中毒的患者經常伴有痙攣和其他神經系統功能異常的症狀。動物實驗證明,水中毒時大腦組織對葡萄糖的利用率下降。
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