尿頻、尿急，警惕膀胱過度活動症

摘要：該患者於三個月前無故出現尿頻、尿急的症狀，經過我院中醫科治療後，轉入我科進行進一步的治療和檢查。爲進行進一步的診斷和治療，我科對該患者進行了血常規、糖化血紅蛋白等檢查，確診膀胱過度活動症、尿路感染。經過藥物治療後，患者一般情況可，予以出院。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】膀胱過度活動症、尿路感染

【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對膀胱過度活動症給予酒石酸托特羅定片緩解尿頻、尿急+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿障礙艾司唑侖片抗失眠。針對尿路感染使用寧泌泰膠囊抗炎

【治療週期】住院治療12天，出院後繼續使用藥物進行治療，2周後進行復查。

【治療效果】經過治療，與初入院時相比患者尿頻、尿急的情況得到了明顯的改善。

一、初次面診

今天收治的這位患者，三個月之前不知道是由於什麼原因，突然出現了尿頻、尿急的情況。出現了這個情況後，患者不好意思去醫院看，所以耽誤了治療。最近兩週，尿頻、尿急的情況越來越嚴重了，所以就來我院進行進一步的治療。我在和患者交談的過程中知道，患者從自發病以來，精神狀態良好，體力情況一般，睡眠和食慾與出現症狀前相比沒有較大差異，但睡眠質量一般。患者大便正常，並且小便也無肉眼血尿，無膿尿等情況。在對患者進行詢問過程中，我發現該患者日常生活中精神壓力較大，遇到一些無法處理的事情經常過度焦慮。並且患者由於工作原因，平時比較勞累，休息時間較少，經常會熬夜。同時，患者有通過剖腹產手術進行分娩的經歷，並且在分娩後沒有對盆底肌功能進行有效的修復。在對患者以及進行了安撫後，初步診斷該患者爲精神壓力過大或盆底肌功能異常所導致的尿頻、尿急。經過尿常規檢查，發現尿液中黏液絲爲135/UL，初步診斷該患者爲膀胱活動過度症合併尿路感染，遂收治入院以便進行接下來的檢查和治療。

二、治療經過

因該患者存在尿頻、尿急的情況，在入院後對該患者進行了相關的常規檢查。在血常規檢查中，得知患者的白細胞數值上升，因此確診患者有尿路感染的現象。在下腹、盆腔部位的CT檢查中，該患者的子宮無脫垂現象，且盆底肌肉收縮正常，排除由於產後盆底肌功能受損而導致的壓力性尿失禁。經過對患者以及親屬的詢問得知，患者日常生活壓力較大，出現了尿頻、尿急的現象後，夜起的現象也有所出現，所以可診斷爲精神壓力大而造成的膀胱過度活動症。我給予酒石酸托特羅定片用來緩解尿頻、尿急，使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿障礙，同時使用艾司唑侖片來抗焦慮以及失眠。在尿常規檢查中，黏液絲爲135/UL，考慮合併尿路感染，因此給予寧泌泰膠囊進行抗感染治療。

圖一尿常規檢查結果（可見明顯黏液絲增多）

三、治療效果

經過11天的治療，患者尿頻、尿急的症狀基本消失；經過尿常規檢查，發現尿液中的黏液絲爲18/UL，已經恢復到正常值，血常規檢查顯示白細胞數值也恢復到正常，住院治療12天，患者的精神狀態和身體恢復良好，經同意後辦理出院手續。並交代患者2周進行復查，如果尿頻、尿急的問題出現了復發的跡象，需要立即複診。

複查時，對患者的尿常規進行了檢查，結果顯示正常。通過血常規檢查顯示無異常。經過詢問，患者尿頻、尿急的情況也已經消失，無夜起的現象發生。患者個人覺得症狀相較治療前已經有了明顯的改善。

四、注意事項

此次治療過程，患者積極配合，並且取得了較爲良好的治療效果，所以在出院前，我將以下需要注意的事項告知了患者以及家屬：

1、患者出院後，可以對排尿次數進行記錄，觀察疾病是否存在好轉的跡象。

2、多吃胡蘿蔔、蘋果等新鮮的蔬菜瓜果，但冬瓜、西瓜等水分較多的蔬菜瓜果需要少吃。

3、控制飲水的量，每24小時飲水總量不超過2500毫升爲宜，避免含有酒精等具有刺激性飲品的攝入。

4、克服心理障礙，增加社交，釋放壓力，不要有意識的去憋尿，減少對膀胱部位肌肉的刺激，防止病情發展，可以多參加戶外運動。

五、個人感悟

膀胱過度活動症主要是特發性逼尿肌過度活動，尿道、盆底肌功能異常，精神壓力過大等原因所產生的。隨着年齡的增長，出現膀胱過度活動症的可能性也就越大。出現了膀胱過度活動症後，可能存在尿頻、尿急、尿失禁、夜尿等情況。如果治療不及時，則可能導致患者出現尿路感染等症狀。

經過此次與患者進行交流發現，患者患病初期症狀輕微，但由於不好意思看醫生，就導致疾病越拖越嚴重。經過勸導，患者也明白了，出現了身體各方面的不適，需要及時看醫生。