糖尿病患者蛋白質的推薦攝入量

因爲蛋白質既是能量的一個來源，又是最重要的營養素，所以它在糖尿病飲食治療中具有重要作用。糖尿病患者(無腎臟併發症的普通成人糖尿病)每天應攝入多少蛋白質呢?

中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南》(2007年版，在本文簡稱楊文英版，因爲制定該指南的主要負責人是楊文英)建議，蛋白質應提供飲食總能量的15%~20%。中國醫師協會營養醫師專業委員會與中華醫學會糖尿病學分會聯合發佈的《中國糖尿病醫學營養治療指南》(2010年版，在本文稱爲紀立農和馬方版，因爲制定該指南的主要負責人是他倆)則建議，蛋白質應提供飲食總能量的10%~15%。兩者並不一致，這正是本文要討論的問題。

以某普通糖尿病患者每天需要攝入能量1600kcal計算。如果按楊文英版推薦(爲方便計算取中間值12.5%)需要攝入蛋白質50g(1600×12.5%÷4=50);如果按紀立農馬方版(亦取中間值17.5%)則需要70g。後者是前者的1.4倍，或者說兩者相差20g蛋白質。

20g蛋白質是什麼概念呢?這大概相當於100g(2兩)瘦牛肉或瘦豬肉，或者1個雞蛋加300g牛奶的蛋白質含量。也就是說，如果該糖尿病患者按照紀立農和馬方版的建議來安排飲食，那麼他每天就要比楊文英版少吃2兩瘦肉，或者少吃1個雞蛋以及300g牛奶。

如果再考慮由於蛋白質攝入量不同造成的其他營養素攝入量變化，比如，少吃20g蛋白質，就意味着要多吃20g糖類,那麼，可能就不僅僅是少吃100g肉還是多吃100g肉的問題了。按照兩個版本指南做出來的糖尿病食譜會有很大差別。有意思的是，兩版指南關於糖尿病飲食蛋白質推薦量都聲稱參考美國的資料。

我個人比較贊成15%~20%的蛋白質供能比例。原因有四：第一，在糖尿病飲食能量攝入量較低的前提下，提高蛋白質供能比例是對的，這樣才能保證糖尿病患者充足的蛋白質攝入。第二，研究表明，糖尿病患者(健康人也一樣)飲食蛋白質經糖異生途徑生成的葡萄糖，不會影響血糖水平,所以，蛋白質供能比稍高對控制血糖水平有利。第三，根據現有的研究，蛋白質供能比在10%~35%之間都是可以耐受的，所以稍高的蛋白質比例15%~20%不會帶來害處。第四，可能也是最主要的，蛋白質攝入量稍高一些，有助於改善糖尿病患者飲食質量以及保證維生素和微量元素的攝入。