妊娠期應警惕貝爾氏面癱
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妊娠合併貝爾氏面癱(bell面癱)最常見於妊娠後期3個月或產褥初期。國外有人對18例妊娠合併貝爾氏面癱進行研究分析,18例中妊娠後期3個月內發病的12例,產褥初期2周內發病的6例;初產婦7例,第二次妊娠6例。面癱均爲單側,右面癱12例,左面癱6例。14例中5例主訴耳及面部疼痛,5例味覺有改變,4例對強噪音過敏,3例眼乾燥或淚液減少。10例感覺面部或舌麻木,或兩者並存。18例中5例爲先兆子癇,2例爲妊娠誘發高血壓。隨訪的14例中8例在發病3個月內面表情肌擬態功能完全恢復,其餘6例平均22個月後僅有輕微面肌無力(House分類法爲Ⅱ級)。合併貝爾氏面癱的孕婦,其先兆子癇發生率是一般孕婦的6倍。
妊娠面癱與多種因素有關。水腫學說認爲,在整個妊娠期全身水增多,而妊娠後期3個月中細胞外液明顯增加,可使面神經受壓。全身性高血壓也可引起面神經管內壓力增加,造成貝爾氏面癱。病毒學說認爲,貝爾氏面癱對病毒,特別是皰疹型病毒有免疫反應,而孕婦循環皮質類固醇增加引起免疫抑制,易使原有的病毒感染復活。感染病毒後,自身免疫作用有可能引起神經損傷,表現貝爾氏面癱。總之,妊娠後期特殊的生理因素可能易使面神經受壓或發生炎症,造成貝爾氏面癱,給予類固醇治療似乎不能影響面癱的恢復。
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