乳腺癌藏的深嗎?乳房上的腫物可預報
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位55歲女患者一週前摸到自己乳房有腫塊,爲求治療,她來到我院就診。通過乳腺鉬靶檢查,我可以初步診斷爲乳腺癌,隨後的乳腺超聲檢查和病理學檢查證實了這個診斷。因爲屬於早期乳腺癌,所以我進行保乳手術治療,術後又進行化療。住院治療2個月後,患者乳房無腫物,病情穩定。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】乳腺癌早期乳腺癌
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院(三甲)
【就診時間】2019年6月
【治療方案】手術治療:保乳手術治療,化療(紫杉醇、環磷酰胺、阿黴素類、氟尿嘧啶)
【治療週期】住院治療2個月,3個月後複查
【治療效果】乳房無腫塊,病情恢復良好
今年6月,我在出門診,一位55歲女性患者因爲摸着自己的乳房有腫塊,大概一週前就發現了,然後來醫院就診,患者入院以後進行了體查,發現乳房存在腫塊,大小約2×3cm,質硬,邊緣不規則。兩側乳房形狀、大小對稱,乳頭在同一水平,乳房皮膚無紅、腫以及橘皮樣改變,乳頭和乳暈無糜爛。患者已婚,否認乳腺癌家族史,月經正常。乳腺鉬靶檢查發現鈣化竈,(圖1)可見到佔位性病變,考慮是乳腺癌。因此,立刻讓患者辦理了入院進行治療。
圖1乳腺鉬靶提示乳腺鈣化竈
患者入院以後,我們對其進行了更詳細的檢查,包括身高、體重、血壓、血尿糞常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、感染性疾病篩查並無異常。乳腺超聲檢查顯示腫塊爲惡性,取腫塊部位的組織進行病理學檢查,結果爲低度惡性,腫瘤標誌物檢查出現異常,經過我院專家組根據患者病情的討論後,判定患者爲早期乳腺癌,因腫瘤的直徑小於3cm,超聲檢查未發現腋窩淋巴結腫大,鉬靶x線檢查提示乳房無廣泛沙粒樣鈣化,腫瘤爲單發,沒有皮膚和胸壁受累的現象,所以考慮進行保乳手術治療。因爲保留乳房可以改善患肢功能,減少手術合併症,提高患者的生存質量。患者在手術前12小時禁食,需要全身進行麻醉,手術持續時間爲4個小時左右。手術後5天患者就可以下牀活動了。
做完手術後,等患者的身體恢復的比較好後,患者的身體能夠承受化療以後,開始進行化療,也就是手術後20天左右開始做第一次化療,化療21天爲一個週期,時長爲4-6個週期。化療方案包括紫杉醇加環磷酰胺方案,還有就是阿黴素類的加環磷酰胺,還有氟尿嘧啶的方案,這幾種方案用的比較多,主要是以蒽環類爲基礎的聯合化療。由於化療會導致患者出現噁心、嘔吐、脫髮等反應,所以,在化療前我們就給患者吃了。預防嘔吐的藥物,減少了患者化療後的副作用。
另外,還對患者的患側胸壁皮膚、患側鎖骨上區、內乳淋巴腺進行了放射治療,以減少癌症的複發率,提高患者的生存質量。
經過2個月的住院治療,手術已切除了腫物,患者精神狀態尚可,睡眠質量好,大小便正常,病情基本得到了控制,觸及乳房無腫物,出院時複查鉬靶X線乳房內無腫塊和鈣化竈,可初步說明目標病竈消失。3個月後患者複查鉬靶X線,未發現腫瘤有復發情況,目前患者的治療效果屬於比較理想的狀態,但患者要定時複查,監測癌症復發和預後狀態。
1.患者術後身體弱,要吃營養豐富而且容易消化的食物,如小米粥(圖2)、雞湯等。
2.還要循序漸進地進行功能鍛鍊,開始慢慢握拳至屈肘,術後4小時可上舉患肢,2次/天,每次20下左右。術後7~14小時,可進行腕關節內外旋轉、肘關節屈伸運動。術後7天可適當提放逐漸增加重量的物品或划船動作。這樣可以加快恢復患側上肢的功能恢復和自理能力。
3.乳腺癌術後半年內,每月化療或放療時複查一次;術後2~3年內每3~6個月複查一次;以後每年複查一次。
患者在治療乳腺癌的過程中,一直都在積極配合。由於乳腺癌是人人都怕的癌症,治療的時間也長,因此,患者的心理壓力很大。但患者也沒有因爲害怕而放棄,一直堅信自己能夠治好,有一個樂觀的心態,堅持治療,因此,在我的治療和患者的配合下,最終取得了較好的治療效果。在這一次的治療中,我有深深的感悟。
首先,患者早期發現了自己的症狀,及時來醫院就醫,查出了乳腺癌,但並沒有因此恐慌,積極的配合治療。而且家屬也是在鼓勵患者治療,這對於患者的治療也起到了比較大的作用。其次,患者手術治療後還堅持放、化療,雖然這會有痛苦,但患者還是承受了下來,讓後續的治療效果更好。另外,患者在治療後積極的進行功能鍛鍊,進行腕關節屈伸等運動,使自身的恢復較好。
乳腺癌有遺傳的可能,因此,如果是自己的親人患了乳腺癌,就要去做基因檢測,看自己是否存在換乳腺癌的可能。
其實,乳腺癌並不是一種可怕的疾病,只要我們能夠早發現,早治療,對於自身的危害是沒有那麼大的。作爲女性,平時要定期進行婦科檢查,如果存在疾患,一定要及時的進行治療,不能耽誤,最後讓疾病嚴重,危害更大。
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