肺癌的臨牀診斷
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肺癌沒有特異性的症狀,早期患者一般沒有不適,診斷很困難。肺癌最主要表現如下:
1.肺部病變引起的胸部症狀 呼吸困難、咳嗽、咯血,以及肺不張、肺炎、肺膿腫等繼發病變引起的肺部症狀。
2. 非肺部原因引起的胸部症狀 膈神經麻痹、胸腔積液、心包積液、氣胸引起呼吸困難,胸背脹痛,上腔靜脈綜合徵,聲嘶,吞嚥困難。
3. 副癌綜合徵 關節痛,杵狀指,肌肉無力,貧血等中
4. 轉移症狀 骨痛,神經症狀,體重減輕。
i'5. 非特異性症狀 厭食,疲勞,體重減輕。
我國相當一部分病例就診時已屬中晚期患者。多以無明顯誘因的咳嗽,胸悶,胸痛就診。也有的表現爲受涼或勞累後咳嗽,咳痰,經抗感染治療效果不明顯而就診。
是否表現出症狀,表現爲什麼樣的症狀主要與以下因素有關:
①腫瘤的分期。
②腫瘤的部位。
③腫瘤的組織學特性。
④腫瘤的生物學特點。
中央型肺癌出現氣管激惹和阻塞症狀比周圍型肺癌要早,纖維支氣管鏡檢查陽性率較高。周圍型肺癌主要表現爲無症狀的胸片小結節,侵犯胸膜、胸壁,胸膜種植時可表現爲胸痛、胸腔積液,纖維支氣管鏡檢查經常難以發現陽性結果。患者就診時,一般睡眠,大小便,體重改變不明顯。
肺癌中晚期可有氣胸、阻塞性肺炎、肺氣腫、肺不張、胸腔積液等非特異性症狀與體徵。但腋淋巴結腫大或鎖骨上淋巴結腫大要考慮患肺癌的可能。
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