外傷切記隨意用藥——小心患有外陰潰瘍

摘要：本例患者爲56歲女性，於三周前出現無誘因的外陰瘙癢、灼痛感等症狀，自用婦炎潔洗液後病情未見好轉，反而逐漸加重，遂至我院治療。經檢查，確診爲外陰潰瘍。入院後經靜脈滴注、口服藥物、外用藥物治療後，病情基本痊癒，予以出院。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2016年4月

【治療方案】藥物治療：甲硝唑葡萄糖注射液抗菌+複方乳酸溶液清洗陰道+口服替硝唑膠囊抗菌+胸腺肽腸溶片增強免疫+外用阿昔洛韋乳膏抗病毒

【治療週期】住院治療6天，一週後進行復查

【治療效果】患處瘙癢、灼痛感消失，白帶正常，無異味，陰道鏡檢查結果無異常，患者病情基本痊癒

一、初次面診

2016年4月，我接診了一名56歲的女性患者，患者神志清晰、步態正常、語言清晰。我開口詢問她哪裏不舒服，她告訴我自己於三周前出現了外陰瘙癢、灼痛感等症狀，並且伴有白帶增多，有異味。我詢問她是否進行過治療，她告訴我發病初期，自己並沒有重視，以爲只是簡單的婦科炎症，於是自用了婦炎潔洗液，但症狀並未減輕。四天前，患者的症狀加重，出現明顯的灼痛感且白帶量大帶血，於是她來到我院尋求治療。自發病以來，患者大小便正常，飲食良好，無發熱、噁心、乏力、腹痛等症狀。患者無家族傳染和遺傳病史。在與患者溝通過程中，我瞭解到其之前外陰受過創傷，當時隨意在藥店買了藥物進行塗抹，之後也沒有特別注意護理，導致傷口一直沒徹底痊癒。

我爲她進行了體格檢查，發現其外陰充血，外陰皮膚有破潰。結合患者病症和具體情況，我初步判斷患者爲外陰潰瘍，外陰潰瘍可由細菌、病毒刺激下引起，主要表現即爲外陰皮膚破潰、疼痛等，和該名患者的症狀極度相似。我建議患者入院進行治療，完善相關檢查，診斷出明確誘因，再進行具體治療。該患者也意識到了問題的嚴重性，要求住院進行治療，我爲其辦理了住院手續。

二、治療經過

患者入院後，我爲其進行了陰道鏡檢查，檢查結果顯示患者陰道口周圍可見潰瘍面，皮表附着膿性分泌物，小陰脣內側黏膜充血，可見潰瘍面，外陰未見明簇集小水泡，所以排除生殖器皰疹的可能。我又爲患者進行了弓形蟲、風疹、鉅細胞、單純皰疹等病毒抗體檢查，發現其鉅細胞病毒IgG抗體、單純皰疹病毒1型IgG抗體、單純皰疹病毒2型IgG抗體指標明顯升高，再次明確患者爲皰疹病毒感染引發的外陰潰瘍。

針對其病症，我爲其注射甲硝唑葡萄糖注射液，並開具替硝唑膠囊，可以達到一定的抗菌作用。爲了保護患者陰道環境，我爲其開具了複方乳酸溶液以清洗陰道。除此之外，我使用胸腺肽腸溶片，爲患者增強免疫，同時給予阿昔洛韋乳膏進行抗病毒治療。

圖1病毒抗體檢查（風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹細胞IgG抗體異常）

三、治療效果

經過6天的住院治療，患者外陰部瘙癢、灼痛感等症狀好轉，白帶正常無異味。陰道鏡檢查患者陰道口周圍潰瘍面逐漸恢復正常，小陰脣內側黏膜正常，潰瘍面基本消失。患者整體狀態良好，病情基本痊癒，可以辦理出院，爲此我和患者都感到非常高興。我爲患者開具了外用阿昔洛韋乳膏作爲出院藥物，並囑咐她一週後前來醫院複查。

患者來院複查時，自述外陰部瘙癢、灼痛感等症狀均已消失，陰道鏡檢查結果顯示其潰瘍面已全部消失，患者病情已痊癒。

四、注意事項

住院期間，患者積極配合醫院進行治療，取得了不錯的治療效果，爲了患者的健康，出院時我專門爲其書寫了一些注意事項：

1.出院後注意飲食，禁止食用海鮮、辛辣刺激、生冷的食物，避免飲酒，適當進食肉、蛋、奶等優質蛋白食物，提高自身免疫力。

2.日常生活中注意個人衛生，可以用溫水洗外陰，同時勤換內褲，保持皮損處的乾燥和清潔。

3.治療期間禁止性行爲，病情恢復後，要避免不安全性行爲。

4.平時注意適當的進行運動，比如太極拳、瑜伽等，增強自身抵抗力。

5.若恢復期間，再次出現外陰破潰、疼痛、瘙癢或水皰等症狀，需及時就醫。

五、個人感悟

外陰潰瘍是婦科門診常見病，主要發生在陰蒂和陰道口區域，主要表現爲外陰皮膚破潰、疼痛及陰道排液。該疾病可通過性傳播、間接接觸傳播，也可由前庭大腺炎、外陰接觸性皮炎引發。該疾病以藥物治療爲主，一般預後良好，但部分患者會出現復發的情況。如果患者出現外陰破潰，伴疼痛、瘙癢或水皰等症狀，需及時就醫，不能耽擱病情。該名患者在治療中也表示以後出現不良病症會及時前往醫院，並且會在日常生活中注意衛生和性健康。