哺乳期婦女慎用的藥還可以用麼 新媽媽哺乳用藥須知
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讓我們看看藥物是如何進入牛奶的。母親口服或通過肌肉和靜脈注射進入體內的藥物通過血液循環進入牛奶。牛奶中藥物的濃度主要取決於血液中藥物的濃度,也與藥物的pH值、溶解度和藥物與蛋白質的結合有關:
弱鹼性藥物,如林可黴素、紅黴素、異煙肼、抗精神病藥物、抗鹼性藥物濃度較高,可略高於血液濃度。
乳汁中巴比妥、磺胺、利尿劑、青黴素等弱酸性藥物的濃度等於或低於血液中的濃度。但乳汁中藥物濃度的高低並不意味着它對嬰兒的影響。如果母親患有結核病接受異煙肼治療,乳汁中的藥物濃度約爲6ug/ml,比如寶寶每天吃700ml乳汁只攝入4.2mg異煙肼遠小於兒童異煙肼治療劑量,每天10~20公斤mg。
還有一些口服不吸收藥物,如慶大黴素、卡那黴素等,即使嬰兒吃母親含有這些藥物的牛奶,因爲腸道不能吸收,對嬰兒的影響也不大。
母親服藥導致嬰兒的不良反應主要是由於嬰兒的生理功能不完善,不能代謝或排出藥物,導致藥物在體內積累。因此,哺乳期母親不僅要考慮藥物本身的毒性和副作用,還要考慮嬰兒的大小。如果新生兒酶系統發育不完善,肝功能不成熟,當母親使用氯黴素時很容易引起"灰嬰綜合徵",表現爲蒼白、氣急等。
一般來說,如果母親在哺乳期偶爾感冒,短期使用一些非處方藥,對嬰兒沒有影響,但在服藥前必須參考說明書,看看是否有相關禁忌,並嚴格按照說明書規定的劑量使用。哺乳期母親短期使用一些普通劑量的抗生素也是安全的。但由於大多數抗生素會進入牛奶,可能會引起嬰兒過敏、腹瀉、皮疹等副作用,如母親使用四環素會引起嬰兒牙齒斑點,母親使用磺胺藥物會引起嬰兒皮疹等。媽媽長期地使用抗菌素則可能會改變寶寶的腸道菌羣,影響寶寶的免疫功能,應儘量避免。
患有高血壓、糖尿病等慢性病,需要長期服藥的母親不必擔心。降壓藥、利尿劑、胰島素等一般對嬰兒無害,但爲了謹慎起見,母親應儘量選擇同類藥物中乳汁濃度最低的藥物,可參照藥品說明書決定。
哺乳期必須禁止的藥物有抗腫瘤藥物、放射性藥物、麻醉劑等。此外,雌二醇、大劑量口服避孕藥、左旋多巴、抗抑鬱藥等抑制乳汁分泌的藥物也不能使用。
簡而言之,母親在哺乳期服藥並不一定會影響嬰兒,母親在哺乳期是否服藥,應充分考慮各種情況後酌情處理。
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